Возле ногтей что то синее

Почему синеют ногти на руках: причины и возможные последствия

Иногда на руках и ногах синеют ногти и причиной этому могут быть разные факторы. По состоянию ногтей можно определить некоторые болезни. Мы постараемся разобрать распространенные причины посинения ногтей, а самое главное, когда же необходимо обращаться к врачу.

Состояние ногтей – очень важный фактор определения состояния общего здоровья. Именно поэтому некоторые врачи исследуют ногти на первичном осмотре.

Здоровые ногти имеют однородный розовый оттенок, но при некоторых болезнях их цвет изменяется. Например, посиневшие ногти могут быть показателем низкого уровня гемоглобина и соответственно недостатка кислорода в крови.

Когда у вас синеватая или фиолетовая кожа под ногтями или вокруг глаз, губ и десен, то, вероятно, это проявляется состояние, известное как цианоз. Происходит оно, когда количество эритроцитов (гемоглобин) низкое. Это состояние также известно как гипоксемия.

Почему синеют ногти?

Посиневшие ногти могут быть предупреждающим знаком. Низкий уровень кислорода приводит к тому, что кожа, губы, кончики пальцев и ногти становятся синими или фиолетовыми.

Такое явление наблюдается еще в том случае, если вы подвергаетесь воздействию очень низких температур. Тогда это временная проблема, поскольку, когда вы нагреетесь, то циркуляция крови возобновиться. Голубоватые губы и кончики пальцев снова станут розовыми.

Серьезные проблемы с потемневшими кончиками пальцев могут свидетельствовать о наличии такого заболевания, как болезнь Рейно. При этом заболевании очень замедленно кровообращение в пальцах рук и ног, что и приводит к изменению цвета кожи и ногтей.

Кроме того, болезнь Рейно вызывает чрезвычайно холодную чувствительность в периферических областях. При наличии этой болезни пальцы рук и ног, нос, губы и мочки ушей становятся очень болезненными при воздействии холодного воздуха.

На первых стадиях болезнь Рейно может и не быть причиной для беспокойства. Правильно поставленный диагноз на консультации врача позволит скорректировать ваш образ жизни таким образом, чтобы заболевание не прогрессировало дальше, например, занятия спортом, контрастный душ и теплая одежда.

Другое заболевание, способное вызвать посинение ногтей — меланома. Это очень серьезная форма рака кожи, которая вызывает аномальное развитие меланоцитов (пигментных клеток).

Обычно такая форма рака проявляется в виде темной, плоской, неправильной формы родинки, однако, она может расти и под ногтем. К счастью, это проявление меланомы довольно редкое.

Самая основная причина, по которой синеют ногти – нарушения циркуляции крови, особенно в таких случаях:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • Легочная эмболия;
  • Хронический бронхит;
  • Проблемы с сердцем;
  • Эмфизема;
  • Удушье;
  • Воздействие больших высот.

Плохая циркуляция крови может быть реакцией на некоторые лекарства.

Среди них:

  • Бензодиазепины;
  • Миноциклин;
  • Наркотики;
  • Успокоительные.

Если вы принимаете коллоидное серебро в качестве пищевой добавки, то, как побочная реакция иногда проявляется необратимое состояние, известное как аргирия. В этом случае кожа над «полумесяцем» в верхней части ногтей будет казаться синеватой или слегка ушибленной.

Если же синеют ногти по причине низкого количества гемоглобина, то вы можете испытывать некоторые и другие симптомы, как одышка, усталость и сонливость. Когда вашей крови не хватает кислорода, это сказывается на вашем энергетическом уровне.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение синего оттенка на ногтевой пластине, рекомендуется ежедневно уделять внимание уходу за ней и предотвращению агрессивного воздействия внешних факторов.

Все правила, прописываемые врачами, исходят из причин, почему может повторно появится потемнение, поэтому они также назначаются на весь период лечения.

Рекомендаций по профилактике прописывается несколько:

  • Грамотно делайте маникюр. Для обработки ноготков рекомендуется использовать вместо стерильных маникюрных ножниц пилку, двигая ей в одном направлении. Кутикулу нужно сначала отодвигать пушером, а затем срезать кусачками. Обрезать свободный край нужно не впритык к коже;
  • Соблюдайте личную гигиену, один раз в день меняйте носки;
  • Носите просторную, удобную обувь, в которой пальцы не упираются друг в друга, а находятся в естественном состоянии;
  • Всегда используйте индивидуальную обувь, даже в саунах или аквапарках, чтобы предотвратить заражение грибком;
  • При использовании химических составов, защищайте поверхность рук плотными резиновыми перчатками, чтобы предотвратить воздействие на них агрессивных компонентов;
  • При механическом повреждении пальцев или рук начинайте лечение сразу, чтобы предотвратить возникновение осложнений;
  • Зимой не пренебрегайте ноской теплых перчаток, варежек, носков, чтобы предотвратить переохлаждение чувствительной зоны, которое может привести к обморожению.

Также учитывайте, что руки и ноги всегда должны быть сухими, так как влажная среда способствует размножению патогенных бактерий, которые быстро перемещаются на пальцы девушки.

А если вы делаете маникюр в салоне, предварительно убедитесь, что в нем используются стерильные расходные материалы и средства, а мастер грамотно обрабатывает свободный край ногтя.

Другие причины посинения ногтей

Если у вас нет плохих симптомов, то скорее всего проблема может быть вызвана чем-то таким простым, как синяки. Вы можете повредить ноготь, даже не осознавая этого.

Если только на одном или двух ногтях проявляется посинение, то это простой ушиб. Ушиб под ногтевой пластиной должен просто зажить, хотя времени на это уйдет довольно много.

Некоторые виды грибковой инфекции могут вызвать посинение ногтей. Если вы чувствуете зуд или у вас проявляется сыпь, да еще на ногах, то, вероятно, вы заразились грибковой инфекцией.

Как лечить посиневшие ногти?

Теперь мы знаем, что синеют ногти по разным причинам. Это может быть травма, синяк или даже опасные заболевания и состояния организма.

Чтобы ваши ногти были красивыми, необходимо вести правильный образ жизни, что принесет пользу всему организму. Вот некоторые простые привычки.

Избегайте травм и инфекций

Всегда держите ножницы и другие инструменты для ухода за ногтями чистыми. Никогда не используйте инструменты чужих людей, они должны быть индивидуальными, как и зубная щетка.

Совместное использование неочищенных ножниц для ногтей может вызвать грибковую или бактериальную инфекцию ногтей.

Следите за тем, чтобы пальцы ног и ногти были вовремя обрезаны, чтобы они не отслаивались и не ломались. Это тоже приводит к инфекции. Регулярно мойте ноги.

Избегайте травм ногтей, надевайте рабочие перчатки, когда выполняете потенциально опасную работу.

Всегда синеют ногти при наличии синяка. Некоторые люди пытаются отковырять собранную кровь под ногтем острыми предметами. Этого делать нельзя, так открывается путь бактериям к ране.

Лучше пусть ноготь вырастет в собственном темпе, тогда и сойдет синяк. Единственное, что можно делать в этом случае – это замачивать пальцы в холодной воде со льдом, что снимет немного боль.

Повысьте гемоглобин

Правильно питайтесь и не сидите на изнуряющих диетах. Возможно, вы и похудеете быстро, но организм пользы никакой не получит.

Поскольку гемоглобин в основном состоит из железа, обязательно включите железо в ваш рацион питания, что поможет повысить уровень гемоглобина.

К продуктам, содержащим большое количество железа, относят:

  • Красное мясо;
  • Миндаль;
  • Устрицы;
  • Шпинат;
  • Чечевица;
  • Креветки;
  • Тофу;
  • Печень.

Обязательно ежьте много свежих фруктов и овощей для получения ежедневной нормы витамина С: цитрусовые, ягоды и темно-зеленые листовые овощи. В идеале, ваше питание должно состоять из около 50% свежих фруктов и овощей.

Фолиевая кислота также важна для производства гемоглобина. Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты включают мясо органов, бананы и арахис.

Если вы не можете следить за своим питанием, то принимайте высококачественный мультивитаминный комплекс с железом и витамином С (500 — 1000 мг в день), чтобы организм лучше усваивал железо.

Витаминные добавки должны содержать еще медь, так как она необходима для абсорбции железа.

Помните, что не стоит переусердствовать с приемом доз железа из добавок. Количество витамина в стандартной мультивитаминной добавке вполне достаточно, хотя вы можете и дальше есть все продукты, богатые натуральным железом.

Железо из пищевых добавок в большом количестве негативно влияет на печень, что нельзя сказать про натуральное железо из продуктов питания.

Самый оптимальный способ – это прием поливитаминов с небольшим количеством железа в сочетании с продуктами с высоким содержанием железа.

Остерегайтесь проблем с системой кровообращения

Мы уже говорили, что синеют ногти по основной причине плохого кровообращения. Правильное здоровое питание значительно повышает эффективность системы кровообращения.

Кроме здоровых продуктов, рекомендованных выше, необходимо еще употреблять цельные зерна и обезжиренные молочные продукты.

Помимо правильного питания умеренная физическая нагрузка тоже хорошо стимулирует кровообращение. Если у вас есть время, то подойдет аэробная тренировка два – три раза в неделю, а если времени не хватает, то просто занимайтесь любой физической активностью не менее 30 минут каждый день.

Прогулки, катание на велосипеде, плавание, танцы, занятия спортом или участие в любой активной деятельности, которую вы любите — отличный способ улучшить ваше кровообращение, поднять настроение и получить множество преимуществ для здоровья.

Даже, если у вас нет времени на полноценную тренировку, обязательно вставайте и в промежутках свободного времени быстро ходите или активно занимайтесь уборкой и другими домашними делами.

Следите за свои весом

Поддерживать здоровый вес очень важно для здоровья. Быть чрезмерно худым также вредно, как и чрезмерно толстым.

При недостаточном питании у вас быстро проявится анемия, связанная с нехваткой гемоглобина в крови, из-за чего и синеют ногти среди остальных проблем.

При избыточном весе увеличиваются ваши шансы на сердечно-сосудистые заболевания, высокий уровень холестерина, артериосклероз, высокое кровяное давление, диабет и прочее. Все это вызывает или усугубляет плохое кровообращение.

Развивайте здоровые привычки

Питайтесь так, чтобы ваша еда состояла из около 50% свежей продукции, 25% цельного зерна и 25% высококачественных источников белка.

Пейте много чистой фильтрованной воды. Хорошая гидратация является основой здоровья.

Свежая чистая вода обеспечивает бесперебойную работу всех органов тела. Она вымывает токсины, помогает свободно циркулировать крови, улучшает состояние суставов, мышц, кожи, волос, ногтей и любой другой части тела.

Не ешьте обработанные пищевые продукты. Как правило, если еда находится в коробке или в банке, то она не слишком полезна. Лучше ежьте свежие продукты.

Не пейте безалкогольные напитки. К сожалению, в современном обществе многие люди при жажде употребляют газированные безалкогольные напитки, наполненные сахаром, химикатами, искусственными красителями, ароматами и кофеином.

Они не полезны, не устраняют жажду, а только еще больше обогащают организм токсинами.

Ограничьте употребление алкоголя. Хотя некоторые эксперты в области здравоохранения утверждают, что в малых дозах алкоголь полезен для организма, пока очевидны только негативные результаты.

Алкоголь содержит много сахара, а это лишние калории, что очень вредно для людей, борющихся с гипертонией и диабетом.

Не курите. Никотин, пестициды и другие химические вещества, обнаруженные в табаке, чрезвычайно опасны для здоровья. Сигареты резко увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Как мы уже знаем, плохая циркуляция крови или низкий гемоглобин – основные причины посинения ногтей.

Что делать, если посинел ноготь

Если у пациента ногти синего цвета возникают по причине не простого ущемления рук или ног, то надо показаться врачу. Тот оценит состояние пациента и назначит лечение. Если же синюшность ногтей на руках связана с травмой, застойными явлениями или химическим воздействием, можно просто приложить лед к гематоме или ушибу. Так боль уменьшится, пациенту станет гораздо лучше. Если синий цвет на ногтях вызван не до конца удалившимся лаком (въедливый пигмент), то восстановить оттенок пластины можно следующими методами:

  1. Солевые ванночки – на стакан воды столовая ложка морской соли, при желании можно добавить пищевую соду на кончике ножа. Погрузите ногти в ванночку 10-15 минут, повторите при необходимости.
  2. Отрежьте ломтик лимона, погрузите пластины в его сок, выдержите 5 минут, смойте остатки водой. Повторяйте до устранения синевы.

Массаж рук поможет справиться с синим цветом пластин, он улучшает работу кровеносных сосудов и стимулирует здоровый рост ногтей. Посинение на ногах часто является причиной ношения тесной, неудобной обуви. Можно сменить ее на соответствующую размеру, чтобы избавиться от проблемы и нормализовать работу микротока крови в конечностях. Устранить другие причины появления синего цвета можно такими методами:

  • на время отказаться от применения лаков, жидкости для снятия лаков;
  • восполнить запас витаминов и минералов в организме (начать принимать комплексы питательных веществ) для укрепления иммунитета;
  • предотвратить действие холодных температур (не мыть руки в холодной воде, зимой не выходить на улицу без перчаток или варежек).

Если синий цвет или цианоз ногтей вызваны сердечной недостаточностью, нужно пройти курс поддерживающих работу сердца препаратов. Когда синяк вызван гематомой, и она не проходит самостоятельно, врач может назначить удаление ногтя или прокалывание тканей:

  1. Будет введен местный анестетик (Лидокаин, Новокаин). Пластину удалят для исследования ногтевого ложе. Площадь под ним очищается, при повреждении тканей она промывается, при необходимости ушивается.
  2. Если пациент не хочет удалять синие ногти, то доктор может проколоть их стерильной иглой, чтобы удалить жидкость Затем отверстие выжигается специальным устройством, на обработанную антисептиком рану накладывают тугую повязку. Для ускорения заживления рекомендуется делать теплые ванночки с английской солью дважды в день продолжительностью по 10-15 минут. После на пластину наносится мазь с антибиотиком, накладывается сухой стерильный бинт. Для восстановления потребуются 2-3 недели, при удалении всего ногтя – до трех месяцев.

Если причиной синюшности стал грибок, то следует пройти противогрибковое лечение. Оно включает ежедневное распаривание ногтей в теплой мыльной или солевой ванночке, соскребание отмерших клеток и нанесение антимикозных средств (капли, спреи, плотные мази или растворы, под окклюзионную повязку).

При обморожении следует срочно обратиться к врачу за помощью, чтобы поврежденные ткани не отмерли, а состояние не привело к гнойному заражению и сепсису. На первых стадиях обморожения показана восстановительная терапия, обработка кожи и ногтевой пластины антибиотиками. В запущенных случаях возможно удаление ногтя, чтобы исключить развитие гангрены и заражения крови.

Когда обращаться к врачу?

При отсутствии серьезных симптомов, особенно если синеют ногти из-за синяков и ушибов, то это не проблема. Но если посинение ногтей сохраняется долгий период времени или вы страдаете от боли и других неприятных симптомов, таких как одышка, то обращайтесь к врачу немедленно.

Чтобы определить причину посинения ногтей, врач должен провести полный медицинский осмотр.

Синие ногти могут быть симптомом серьезной болезни. При тяжелом состоянии, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием, усталость или другие признаки недомогания.

Помните, что цианоз появляется при низком попадании кислорода в ткани, что вызвано плохой циркуляцией.

Хотя синие ногти могут быть предвестником серьезных проблем со здоровьем, это не всегда так. Иногда несчастных случаев и инфицирования ногтей можно избежать благодаря правильной гигиене и безопасным привычкам во время тяжелой работы.

Косметические средства

Синие ногти на руках могут быть последствием использования некачественных косметических средств. Если таковые использовать часто, здоровье ногтевой пластины может значительно ухудшиться. Она может не только приобретать синий или желтый оттенок, но и начать крошиться или расслаиваться. Чтобы этого избежать, необходимо использовать натуральные лечебные средства. Но если же повреждение ногтей уже произошло, нужно в первую очередь отказаться от использования химии и провести лечебные процедуры. Для этого можно использовать маски и ванночки из натуральных косметических средств. Также нужно начать применять специальные витаминно-минеральные комплексы, которые направлены на укрепление ногтей. Желательно бросить вредные привычки и изменить свой рацион питания.

Источник



Возле ногтей что то синее

Сегодня «синий ноготь» известен практически каждому жителю планеты, поскольку это внезапное изменение цвета ногтя он видит в течение жизни либо у себя самого, либо у своих знакомых и родственников после удара твердым тупым предметом по дистальной фаланге пальца. Не является ни для кого секретом и то, что «синий ноготь» появляется вследствие механического разрыва кровеносных сосудов под ногтевой пластинкой и кровоизлияния в мягкие ткани. Тем не менее,«синий ноготь», кровоподтек под ногтем иподногтевая гематома отсутствуют в официальном перечнеболезней человека.

Иными словами,«синий ноготь» не признается официальной медициной настоящей болезнью. Нет и стандарта лечения этой непризнанной болезни. Кстати, это же самое относится и к кровоподтекам в других частях тела [4].Удивительно, но факт: до сих поротсутствует официально признанный стандарт лечения кровоподтеков ! Не разработана и фармакологическая группа лекарственных средствдля обесцвечивания кожи и ногтей при подкожных и подногтевых кровоподтеках, ссадинах и гематомах[4,5].

В то же время, есть одна область медицины, в которой синий ноготь, возникший из-за кровоподтека или гематомы под ногтем, рассматривается совершенно по-другому и вполне серьезно. Это судебная экспертиза живых лиц [2]. Как это ни странно, но в практике судебной медицинской экспертизы обнаружение синего ногтя при освидетельствовании потерпевших однозначно трактуется как доказательство удара твердым тупым предметом и как телесное повреждение [2]!То есть как болезнь !

И есть ученые, которые доказывают необходимостьдля обесцвечивания кожи при кровоподтеках и следов крови на одежде с помощью специальной фармакологической группы средств, названной как «Отбеливатели кровоподтеков» [4,5,6,7,8,9].

Следовательно, есть все основания считать, что«синий ноготь»достоин признания в роли настоящей болезнии достоин лечения специальными средствами и технологиями их применения!

Цель исследования — описание кровоподтека и/или гематомы под ногтем (синего ногтя) для инициирования процесса признания в роли болезни, достойной включения вофициальный переченьболезней человека.

Материалы и методы.

Была изучена научная и патентная литература, проведен анализ формул изобретений, касающихся способов диагностики, профилактики и лечения кровоподтеков, ссадин и гематом, а также отбеливателей кровоподтеков и крови. Проведены лабораторные, экспериментальные и клиническиеисследования динамики цвета и состояния ногтей пальцев рук и ног при наличии кровоподтека и/или гематомы под ногтевой пластинкой. Разработана лабораторная модель подногтевой гематомы и подногтевого кровоподтека[1,10]. Проведенскрининг лекарственных средств, разработаны оригинальные отбеливатели подногтевой гематомы и способы лечения синего ногтя. Созданы новые изобретения, проведены первые клинические наблюдения за эффективностью изобретенных средств и способов экстренного обесцвечиванияподногтевой гематомы и лечения синего ногтя, составлены описания этих изобретений и поданы заявки в ФИПС РФ на выдачу патентов на изобретения.

Параллельно с этим проведен 2-х месячныймониторинг динамики локального цвета и локальной температуры в ногте большого пальца левой руки у автора этой статьи после удара бытовым молотком по дистальной фалангебольшого пальца его руки и появления подногтевой гематомы. Исследования проводились с использованием фотографирования и видеосъемки в видимом и инфракрасном спектрах излучения тканей. Инфракрасный контроль температуры рук проводили с помощью тепловизораТермоТрейсерTH9100XX (NEC, USA) [3].

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты проведенных исследований показали, что сразу после удара по дистальной фаланге пальца твердым тупым предметом и появления механического повреждения – ушиба мягких тканей (без перелома костей) в области ногтя появляется локальная гиперемия, гипертермия, болезненность и припухлость. Одновременно с этим нарушается функция пальца.При инфракрасной термографии выявляется симптом ушиба мягких тканей -так называемый «горячий» кровоподтек (зона локальной гипертермии). Этот симптом легко выявляется с помощью тепловизора в инфракрасном диапазоне спектра излучения тканей.

Установлено, что уже через 10секунд после ушиба мягких тканей дистальной фаланги пальца твердым тупым предметом температура «ушибленного»ногтя превышает температуру средней фаланги этого пальца и локальную температуру здоровых ногтей других пальцев конечности на 1,0 – 1,5°С.Затем через 5 минут температура ногтевой пластинки над гематомой становится выше, чем в средней фаланге этого пальца на 3,0 — 3,5 °C и остается на этом уровне 1 – 3 часов. Цвет ногтя поначалу может быть красным или красно-вишневым. Но чаще всего ноготь приобретает вишнево-синий цвет. Форма и размеры зоны покраснения (посинения) ногтязависят от места нанесения ушиба и от силы механического повреждения.

Через 1 – 2 дня боль стихает и локальная гипертермия уменьшается.Ногтевая пластинканадкровоподтеком и/или гематомой приобретает синий цвет. При закрытой травме, как правило, гнойно-воспалительный процесс не присоединяется. Панариций не возникает.При этом ноготь непрерывно растет и вместе с ним постепенно перемещается синее пятно под ногтевой пластинкой. Пятно перемещается в сторону дистального конца фаланги пальца. Через несколько недель цвет ногтя становится темно синим, а затем черным.

Обычно синий (черный) ноготь остается таковым 2 -3 месяца, поскольку отсутствуют средства и способы экстренного и полного обесцвечивания подногтевой гематомы и/иликровоподтека.Для обесцвечивания синяка под кожей в народе традиционно наружно (путем ополаскивания и/или промывания)используются вода из-под крана, теплая кипяченая вода, вода с фурацилином, вода с перекисью водорода или с перманганатом калия. Однако эти подручные средстваи эта примитивная технология имеют низкую эффективность,поэтому пострадавшие вынуждены стыдливо жить 1 – 3 месяца с синим и/или черным ногтем, дожидаясь дня, когда окрашенная кровью ногтевая пластина полностью заменится на новую.

В этих условиях сама мысль о возможности экстренного обесцвечивания синего ногтя и отбеливания подногтевой гематомы выглядит фантастической и нереальной. Тем не менее, это возможно !В условиях косметического кабинета стоматологической клиники «Дентал Форте» (Набережные Челны) и биохимической лаборатории Института термологии (Ижевск) была разработана лабораторная биологическая модель подногтевой гематомы. Для этого были использованы прозрачные бесцветные полиэтиленовые пакетики объемом до 0,5 мл, которые заполнялись бычьей кровью и перфорировались путем производства очень мелких отверстий в верхней части пакетиков. Одновременно с этим была разработана лабораторная модель кровоподтека мягких тканей: для этого было предложено использовать ватно-марлевые тампоны, пропитанные гемолизированной кровью животных [10]. После чего пакетики и ватно-марлевые тампоны помещались в термокамеру при температуре +37°С на срок 1- 6 суток. Подтверждалось сгущение крови или ее полное высыхание внутри пакета и тампона. Эта модель обеспечила лабораторное исследование динамики состояния и цвета крови при локальном взаимодействии с ней известных отбеливателей кровоподтеков и иных различных средств.

Результаты многонедельного мониторинга динамики цвета ногтя большого пальца руки автора этой статьи при подногтевой гематоме до и после промывания ее полости раствором отбеливателя кровоподтека подтвердили возможность успешного экстренного обесцвечивания «старого» синего (а точнее – черного) ногтяпосредством однократного введения в полость подногтевой гематомы раствора отбеливателя кровоподтека. Показана возможность успешного растворения и обесцвечивания высохшей и черной крови (Рис. 1.).

Рис.1. Фотографии большого пальца левой руки автора статьи (А)через 3 недели после удара твердым тупым предметом в момент введения в подногтевую гематому раствора отбеливателя кровоподтека (водный раствор 3% перекиси водорода, насыщенный гидрокарбонатом натрия) и затем через неделю после однократного помывания полости подногтевой гематомы раствором отбеливателя кровоподтека (Б)

Полученные результаты лабораторных и клинических исследований подтвердили высокую эффективность новых лекарств — отбеливателей кровоподтеков, показали возможность экстренного, полного и окончательного обесцвечивания любой крови, кровоподтека и подногтевой гематомы, а также позволили нам изобрести несколько новых способов экстренного и полного обесцвечивания кожи в области внутрикожных (подкожных) кровоподтеков, средства, обесцвечивающие кровь, и оригинальный способ лечения синего ногтя (подногтевой гематомы).

В частности, сущность нового способа лечения синего ногтя заключается в том, что предложено перфорировать ноготь специальным стоматологическим бором, промывать гематомураствором отбеливателя кровоподтеков, после чего осушить поверхность ногтя, запломбировать отверстие прозрачным бесцветным пломбировочным материалом, отшлифовать ноготь и покрыть еголаком (Заявка в ФИПС РФ на выдачу патента на изобретение № 2016141785 от 24.10.2016).

Приведенные результаты вполне достаточны для того, чтобы рассмотреть эту болезнь по аналогии с традиционным рассмотрением болезней, получивших официальный статус.

Итак. Синий ноготь (подногтевой кровоподтек и/или подногтевая гематома).

Этиология «Синего ногтя».

Причиной синего ногтя является ушиб мягких тканей. Показано, что наиболее частой причиной внезапного появления синего пятна под ногтевой пластиной является удар твердым тупым предметом по дистальной фаланге пальца руки или ноги, либо ущемление дистальной фаланги пальца в дверном проеме. Причем, эта механическая травмаведет к разрыву кровеносных сосудов и к появлению кровоизлияния с пропитыванием мягких тканей кровью. При этом ноготь приобретает синий цвет из-за подногтевого кровоизлияния (кровоподтека или гематомы).

Способствуют появлению синяков и гематом под ногтем переломы костей, разрывы связок, заболевания кровеносных сосудов, ослабляющие прочность их стенок (цинга), болезни, уменьшающие чувствительность ног (сахарный диабет).

Патогенез «Синего ногтя».

Несмотря на то, что причиной внезапного окрашивания ногтя является по сути дела кровь, имеющая красный или вишневый цвет, ноготь после кровоизлияния очень быстро приобретает синий цвет, а через некоторое время вообще становится черным. Это связано с недостатком кислорода под ногтевой пластинкой, что в условиях нормальной температуры способствует разрушению эритроцитов и гемоглобина. При этом гемоглобин в отсутствии кислорода из красного становится синим, а потом черным. Чернеет он при обезвоживании (высыхании) крови в негерметичной полостигематомы.

В случае закрытой травмы пальца «Синий ноготь» протекает в первые дни как «горячий», но затухающий кровоподтек, а в последующие несколько месяцев – как «холодный» кровоподтек. При этом гнойно-воспалительный очаг в дистальной фаланге, как правило, отсутствует. Завершается процесс через несколько месяцев тем, что пятно сине-черного цвета под ногтевой пластинкой постепенно перемещается к свободному краю ногтя и вместе с выросшим ногтем стрижется ножницами во время планового косметического ухода за ногтями.

Варианты течения «Синего ногтя».

Возможны два варианта течения синего ногтя.Эти варианты обусловлены двумя вариантами кровоизлияний: подногтевого кровоподтека и подногтевой гематомы.

Подногтевой кровоподтек обусловлен тем, что при ушибе пальца могут разрушиться кровеносные сосуды, из которых изливающаяся кровь пропитывает собой мягкие ткани с сохранением их структуры и не образует в них кровяную полость. В этом случае возникает подногтевой кровоподтек, который в простонародье именуют синяком.Однако врачи не признают термин «синяк» как научный, поскольку считают его слишком простым. В научной и судебной медицине кровоизлияние под кожей и под ногтевой пластинкой, не вызвавшее образование кровавой полости под ногтем, но вызвавшее появление «синего ногтя», принято называть кровоподтеком.

Подногтевая гематома обусловлена тем, что ушиб мягких тканейиногда расслаивает структуру мягких тканей и формирует кровяную полость. В этом случае возникает подногтевая гематома.Гематома (в переводе с древне-греческого) – это кровяная опухоль. При ударе по пальцу твердым тупым предметом гематома может появиться под кожей у основания ногтя и/или под ногтевой пластинкой. Затем через несколько дней одновременно с ростом и перемещением ногтевой пластинки в сторону конца пальца гематома перемещается к дистальному концу пальца. При этом кровь внутри гематомы постепенно высыхает и пятно под ногтевой пластинкой приобретает черный цвет.

Диагностические симптомы «Синего ногтя».

При ударе по дистальной фаланге пальца помимо кровоподтека (и/или гематомы) появляются следующие симптомы локального воспаления: покраснение, припухлость, болезненность, гипертермия и нарушение функции (пальца). Причем, часто боль в больном пальце носит пульсирующий характер. Иногда в области больной фаланги может появиться ощущение распирания. Такие симптомы сохраняются от нескольких минут до 2-3 дней. Затем боль, отек, покраснение, гипертермия уменьшаются и даже полностью исчезают. Но ноготь становится все темнее и темнее и, наконец, приобретает черный цвет.

Черный ноготь (или только часть ногтя) остается без симптомов локального воспаления несколько месяцев, пока сам собой не вырастет и не сострижется ножницами. Дело в том, что до сих пор отсутствует технология полного обесцвечивания синего (черного) ногтя.

При отсутствии предложенного лечения отбеливателями кровоподтеков подногтевой кровоподтек,также как и подногтевая гематома, «стареют», чернеют. Пятна в ногтевой пластинке медленно в течение 2 – 3 месяцев перемещаются в сторону свободного конца пальца. При этом ногтевая пластинка над подногтевой гематомой и/или кровоподтеком деформируется. Но вслед за этим деформированным участком ногтевой пластинки растет вполне здоровый ноготь. Поэтому через 3-4 месяца на месте «синего ногтя» появляется вновь здоровая ногтевая пластинка и «синий ноготь» бесследно исчезает.

Лечение «Синего ногтя»

Специальными средствами лечения подногтевого кровоподтека и подногтевой гематомы являются лекарства, которые получил название «Отбеливатели кровоподтеков». Основными действующими ингредиентами этих средств являются гидрокарбонат натрия и перекись водорода [1,4,5,6,8]. Их применяют местно. Для этого растворы отбеливателей кровоподтеков (отбеливателей крови или средств, отбеливающих кожу в области кровоподтеков) вводят непосредственно в полость гематомы и/или в мягкие ткани, пропитанные кровью. Обычно достаточно применить эти средства один раз. Критерием эффективности является полное обесцвечивание места, «испачканного» (окрашенного) кровью.

Таким образом, синий ноготь (кровоподтек под ногтем или подногтевая гематома) – это одно из проявлений и одновременно осложнений ушиба дистальной фаланги пальца твердым тупым предметом. При отсутствии лечения отбеливателями кровоподтеков и способами, обесцвечивающими кровь, синий ноготь становится черным и сохраняется таковым 2 – 3 месяца вплоть до полной замены «почерневшего» участка ногтевой пластинки на выросшую ей на замену новую пластинку ногтя.

Лечение синего ногтя специальными средствами и способами обесцвечивания крови позволяет экстренно обесцветить синий (черный) ноготь: промывание раствором отбеливателя кровоподтека мягкой ткани и/или полости гематомы, «испачканных» кровью, обеспечивает через несколько минут экстренное и полное обесцвечивание мягких тканей, полости гематомы и ногтя.

Источник

Подногтевая меланома: признаки, стадии, фото

Многие люди, обнаружившие у себя пятнышко под ногтем, начинают искать в интернете, что же это может быть? И обнаруживается, что это может оказаться смертельное заболевание –подногтевая меланома.

В этой статье мы разберем:

  • понятие подногтевой меланомы;
  • шансы возникновения этого вида опухоли;
  • фото симптомов с гистологическим подтверждением;
  • способы, как отличить подногтевую меланому от гематомы;
  • процедуры для уточнения диагноза;
  • прогноз и лечение.

Подногтевая меланома – что это?

Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 4 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи [1]. В России в настоящий момент меланомой кожи заболевают около 8 717 человек в год (данные на 2012 г.) [2]. Подногтевая меланома располагается в области ногтевого ложа и выглядит, как правило, в виде полоски на ногте.

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % [3], т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.

Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа [4, 5].

Где чаще появляется подногтевая меланома?

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].

Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки.

Все приведенные ниже картинки имеют гистологическое подтверждение, а не взяты из интернета. В квадратных скобках указан источник. Есть 2 наиболее частых признака:

Признак I

Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией. Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10]. Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]

Признак II

Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак. В то же время нельзя однозначно утверждать, что этот симптом бывает только при меланоме. Он может наблюдаться и при прозрачной кутикуле [10].

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.
D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

  1. Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно. Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
  2. Цвет от красно-синего до черно-синего.
  3. Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
  4. Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
  5. Может меняться в пределах нескольких недель.
  6. Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
  7. Ей может предшествовать травма.
  8. Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии

Подногтевая меланома: [12]

  1. Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
  2. Треугольная форма полос.
  3. Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
  4. Разрушение или дистрофия ногтя.

Как устанавливается диагноз?

При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:

  1. Наблюдение с фотофиксацией и повторными осмотрами.
  2. Биопсия с частичным удалением ногтевой пластины.
  3. Биопсия с полным удалением ногтевой пластины.

Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Лечение подногтевой меланомы

Как правило, речь идет об ампутации пальца. В последнее время многие исследователи склоняются к ампутации фаланги вместо всего пальца. Есть также работы, в которых показано, что величина отступа не влияет на прогноз.

Прогноз

Как и при меланомах других локализаций, прогноз напрямую зависит от результатов гистологического исследования. В то же время необходимо отметить, что прогноз при подногтевой меланоме несколько хуже, чем при расположении на остальных участках тела. Чем меньше толщина по Бреслоу, тем лучше прогноз.

Резюме

Подногтевая меланома – опухоль, достаточно трудная для ранней диагностики. Наиболее частыми признаками являются наличие полосы на ногте и переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, необходимо показаться онкологу.

Источник

Подногтевая гематома

Подногтевая гематома

Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.

МКБ-10

Подногтевая гематома

Общие сведения

Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.

Подногтевая гематома

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

  • Резкий направленный удар.Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
  • Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Патогенез

В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.

Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.

Классификация

Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.

  • Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
  • Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.

Симптомы подногтевой гематомы

Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.

Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.

Осложнения

Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.

Диагностика

По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:

  • Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
  • Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.

Лечение подногтевой гематомы

Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:

  • Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
  • Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
  • Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
  • Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
  • Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).

Источник

Adblock
detector