Тербизил Таблетки Terbinafine

Препараты для лечения грибка ногтей

Онихомикоз или грибок – поражение ногтевой пластины и околоногтевого валика,- распространенное заболевание. Около 30% населения Земли страдает от различных форм заболеваний ногтей, вызванных патогенными грибками.

Нелеченые микозы приводят не только к разрушению ногтя, но и к общему поражению организма. Справиться с грибком ногтей на руках или ногах помогут недорогие, но эффективные препараты местного и общего назначения. Какие именно? Рассмотрим это в статье.

Как лечить грибок?

Существует три основных метода терапии грибковой инфекции:

1. Терапия наружными противогрибковыми препаратами рекомендуется в случае инфицирования не более 1/3 поверхности ногтя и не более 2 пальцев на ноге или руке. Дает минимум побочных эффектов для пациента при длительном лечении.
2. Прием системных противогрибковых препаратов в виде таблеток или капсул.
3. Комплексная терапия как местными, так и системными препаратами, применяется при застарелых поражениях, обширном инфицировании. Если курс лечения был проведен в полном объеме, пораженная грибком ногтевая пластинка заменяется здоровой. Чтобы полностью убедиться в отсутствии грибка, нужно сдать соскоб через две недели после окончания курса терапии и через полтора месяца.

Подбирать метод терапии и контролировать эффективность лечения должен только дерматолог, который учитывает все особенности состояния пациента. Самолечение опасно тем, что при неправильной или недостаточно длительной терапии у грибка разовьется устойчивость к использованным медикаментам. В этом случае дальнейшее лечение будет существенно затруднено.

Мазь, лак или таблетки?

Медикаменты выпускаются в разных формах: мазь, лак, таблетки. Мазь – удобная форма для лечения грибка на ногах, лак – на руках. Таблетки – универсальное предложение. Как проводится медикаментозное лечение таблетками?

• Препараты в виде таблеток назначаются при любой форме заболевания.
• Обязательное условие — отсутствие побочных эффектов.
• Гарантируется корректировка дозировки. После постановки диагноза проводится корректировка дозировки с учетом тяжести заболевания, возраста пациента, особенностей здоровья.
• Инструкция свидетельствует о минимальном количестве противопоказаний.
• Таблетки удобны для приема.
• Соблюдение инструкции – гарантия эффективности. Только соблюдение схемы позволит уничтожить грибок и защититься от рецидива инфекции.
• Медикаментозная терапия предполагает ценовую доступность. Каждый пациент способен пройти лечебный курс для восстановления здоровья ногтей.
• Таблетки доступны даже детям, потому шанс на выздоровление открыт в любом возрасте.
• Наличие понятной и полной инструкции. Регулярный прием позволяет компонентам разрушить стенки грибковых спор и гарантировать выздоровление ногтей.

Перед началом медикаментозного курса рекомендуется проведение консультации у врача и определение подходящего средства. Достигнутый результат закрепляется успешным прохождением всего курса. В противном случае сохраняется риск рецидива грибкового поражения.

Список эффективных средств от грибка ногтей

Ниже представлен список из самых распространенных препаратов для лечения грибка, не все из них стоят недорого, но многие эффективно помогают избавиться от онихомикоза в домашних условиях.

Если у вас начальная стадия, начать лечение можно мазями и лаками. Когда грибок в запущенной форме — без таблеток и других методов не обойтись. Их назначает врач.

Фунгицидные лаки и растворы (основное преимущество — незаметны):

• Микозан — в комплекте с раствором идут пилочки. Цена 870 рублей.
• Лоцерил — необходимо наносить всего дважды за неделю, курс — 6-12 мес. Цена от 1300 до 2200 рублей.
• Батрафен — не очень удобное средство, так как применяется по определенной схеме и существует вероятность сбиться при длительном применении раствора. Цена 1400-1600 рублей.
• Циклопираксоламин – одно из самых действенных средств от грибка ногтей на ранних стадиях. Цена лака 1400 рублей;
• Нейлэксперт – новое средство от грибка ногтей, отзывы о котором, в большинстве случаев, отрицательны. Это разрекламированный препарат, эффект от которого малозаметен.
• Экзодерил — на флакончике есть удобный носик-дозатор. Наносится ежедневно утром/вечером на вымытые и высушенные ноги, быстро впитывается. Флакона хватает на 2 месяца. Цена от 500 рублей.
• Офломил – мощное средство от грибка ногтей. Используется не только для лечения микоза, но и в качестве профилактики. Наносить препарат следует до того момента, пока не отрастет полностью чистая ногтевая пластина. Прерывать лечение ни в коем случае нельзя! Полный курс лечения онихомикоза стоп составляет год. Цена этого препарата составляет 800 рублей;

Врач включает в комплексное лечение грибка ногтей на ногах следующие препараты в таблетированной форме:

• Тербинафин — рекламируемый бренд Ламизил, дорогой аналог Тербизил. Таблетки Тербинафин — лучшее соотношение эффективности, безопасности и цены. Стоимость от 150 рублей.
• Флуконазол — идентичные, но более дорогие препараты Флюкостат, Дифлюкан, Микосист. Цена 50 рублей.
• Кетоконазол — дорогостоящий аналог Низорал. Высокоэффективен, но достаточно токсичен. Цена 170 руб.

Кератолитические средства — недорогая безболезненная альтернатива аппаратному удалению ногтя:

• Ногтевит;
• Ногтимицин.

Кератолитические средства применяются при значительном (больше 40%) поражении ногтя. Однако их необходимо использовать аккуратно, соблюдая все правила, оговоренные в инструкции.

Для более глубокого проникновения необходимо предварительное распаривание, а ногтевую пластину царапают пилочкой. Обработка пораженного ногтя с последующим заклеиванием пластырем производится раз в 3-4 дня.

Батрафен лак (Циклопирокс)

Действующее вещество – циклопирокс. Форма выпуска – лак, гель, крем, свечи.

Перед нанесением лака следует максимально срезать пораженные участки ногтевой пластины и с помощью пилочки придать оставшейся поверхности шероховатость.

В первый месяц наносить лак 1 раз в 1-2 дня, во второй месяц – 2 раза в неделю, в третий месяц – 1 раз в неделю. При этом каждую неделю следует снимать слой лака обычным растворителем, а затем снова придавать поверхности шероховатость для лучшего проникновения состава.

Побочные эффекты: зуд, жжение, раздражение, покраснение или шелушение кожи вокруг ногтя, аллергические реакции.

Ламизил Уно

Действующее вещество – тербинафина гидрохлорид. Форма выпуска – лаки разных цветов с пилочками, пакетиками из фольги и ватными спиртовыми тампонами в комплекте. Также выпускается в виде геля, крема (мази), спрея, раствора (лосьона) для наружного применения; таблеток для употребления внутрь.

Является антигрибковым препаратом широкого спектра действия и применяется для лечения кожных покровов, слизистых оболочек, ногтей, волос.

При использовании лака покрывать пораженные участки 2 раза в неделю, предварительно очистив и просушив их. Другие формы препарата наносить на ногти 1 раз в сутки.

Лак Лоцерил для ногтей

Лоцерил – современное лекарство противогрибкового направления. Назначение целесообразно при наружном использовании. Основной компонент – аморолфин. Вещество меняет структуру грибковых клеток. Максимальный эффект проявляется при кандидозе.

Раствор Лоцерил наносится на ноготь. Затем компоненты воздействуют на ноготь и его ложе. Действие сохраняется в первые сутки. Затем требуется повторное проведение процедуры. Постепенное накопление активного вещества способствует лечению грибкового поражения.

Процедура предполагает соблюдение мер безопасности:

• при взаимодействии с лаком используются специальные защитные перчатки;
• от декоративной косметики рекомендуется отказаться;
• для достижения желаемых результатов придется отказаться от наращивания ногтей;
• обработка пилками запрещается.

Вышеописанные рекомендации сохраняются до полного выздоровления.

Офломил лак

Препарат для наружного применения, снижает содержание эргостерола. Обладает фунгицидным и фунгистатическим действием. Имеет широкий спектр действия, эффективен по отношению ко многим грибковым инфекциям.

Лак наносят на поражённую поверхность ногтя 2 раза в неделю. Ногтевую поверхность предварительно необходимо обработать, спилить по максимуму все нездоровые участки пилочкой, которая входит в набор. Ноготь протереть тампоном, смоченным в спирту. Курс лечения зависит от стадии заболевания. Терапия может длиться до 1 года.

Микозан от грибка ногтей

На лечение грибка уходит достаточно времени. Нидерландская компания разработала противогрибковое средство Микозан, который успешно борется с грибком в короткие сроки. Цена препарата варьируется от 700 до 1100 рублей. Это зависит от того, где его приобретают.

Основным действующим веществом Микозана является фильтрат фермента ржи, а также в его состав входят вода, пентиленгликоль, диметилизосорбид, гидроксиэтилцеллюлоза.

Схема применения препарата:

1. Нанести сыворотку аппликатором (с набора) на весь поражённый ноготь, а не избирательно.
2. После нанесения Микозана дать средству высохнуть несколько минут.
3. Раз в неделю зачищать больной ноготь одноразовой пилочкой.

Курс лечения может доходить от 3 до 6 месяцев. Применения препарата запрещено детям, не достигшим четырёх лет.

Экзодерил от грибка

Экзодерил пользуется большой популярностью среди современной промышленности борьбы с грибком. Его выпускают в двух формах: раствор и мазь. Для избавления от грибка ногтей применяют раствор, цена которого от 550 до 750 рублей.

Для лечения раствор Экзодерила наносят 2 раза в сутки. Перед его использованием ноготь нужно тщательно подготовить. Рекомендуется сделать ванночки (на 1 л воды 1 л соды и 20 г хозяйственного мыла), удалить поражённые участки с помощью ножничек и пилочки, а после этого покрыть больную поверхность средством.

Эстезифин

Недорогой, но эффективный препарат для лечения грибка ногтей на ногах, который относится к противогрибковым средствам группы алиламинов. Активным веществом выступает циклопирокс. Характеризуется широким спектром действия, что проявляется в обширной активности в отношении многих видов типов возбудителей. Обладает фунгицидным, фунгистатическим, антибактериальным и противовоспалительным действием по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательных возбудителей.

Способ применения: наносится дважды в сутки на на ногтевую пластину, которая была заранее подготовлена. Для этого рекомендуется распарить ногти в специальной ванночке с добавлением йода и морской соли. После этого ноготь обрабатывается кремом и естественным способом впитывается. Схема лечения при оникомихозе: на протяжении месяца пораженные ногти обрабатываются данным препаратом два раза в сутки. На второй месяц, если результаты лечения принесли положительный результат, крем рекомендуется наносить дважды в неделю. Длительность лечения зависит исключительно от степени поражения ногтя, минимальный срок не менее полугода.

Ламизил

Ламизил — это синтетический препарат группы аллиламинов. Действующее вещество лекарственного средства — тербинафин. Именно он действует на биосинтез стеринов и приводит к дефициту эргостерола и уничтожению клеток. Ламизил назначают при дрожжевых грибах и дерматофитах. Этот препарат назначают, когда ноготь поражён больше чем наполовину. Ламизил выпускают в форме спрея, таблеток и крема.

Инструкция по применению таблеток:

• для взрослых (1 таблетка 1 раз в сутки);
• детям от 20 до 40 кг (по ½ таблетке 1 раз в сутки);
• при весе ребёнка меньше 20 кг (суточная доза ¼ таблетки).

При использовании крема предварительно обрабатывают поражённый ноготь и наносят на него крем 1 раз в день. И в первом, и во втором случае курс лечения определяется врачом. Ламизил в форме таблеток противопоказано принимать детям до двух лет, при гиперчувствительности к компонентам и дисфункциях печени и почек.

Йодинол

Стоит отметить, что грибок состоит из белка, а как показали результаты исследований — йод способствует его сворачиванию. Поэтому Йодинол и применяют для лечения микоза. Он обладает антисептическими свойствами, которые успешно побеждают грибок. Йодинол относится к дешёвым, не дорогим препаратам, его стоимость составляет от 70 до 100 рублей. То есть его может позволить приобрести себе каждый.

Противогрибковое средство применяют в виде примочек, промываний и в большинстве случаев в качестве компресса.

Инструкция по применению Йодинола:

• смочить спонжик в растворе;
• наложить на больной ноготь и зафиксировать пластырем;
• компресс меняют два раза в день (утром и вечером);
• курс лечения не более пяти дней.

Препарат противопоказано применять при индивидуальной непереносимости и детям до 5 лет.

Мазь Тербинафин

Препарат производства России компании Вертекс. Активным компонентом препарата является тербинафин гидрохлорид. Данное медикаментозное средство относится к группе аллиламинов и оказывает антимикробное действие на многие виды плесневых и дрожжевых грибов. Лечение с использованием данного препарата допускается детям с 12 лет. Суточная доза не должна превышать 250 мг.

При онихомикозе мазь Тербинафит используется для обработки пораженной ногтевой пластины дважды в сутки. Общий курс лечения составляет 3 месяца. Для усиления лечебного эффекта врачем может быть назначен дополнительный прием таблеток Тербинафин.

Цена в аптеке мази в тубусе 15 г составляет 65-90 рублей.

Флуконазол

Медикамент выпускается в форме таблеток, которые направлены на подавление грибка изнутри. Больному могут назначать от 50 до 400 мг активного вещества. Точная дозировка определяется с учётом возраста и сложности протекания грибка. Препарат хорошо снимает зуд и подавляет размножение вредных организмов. Длительность лечения подбирается строго индивидуально.

Источник

Тербизил: инструкция по применению

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, спирт бензиловый, сорбитанстеарат, цетилпальмитат, спирт цетиловый, спирт цетостеариловый, полисорбат 60, изопропилмиристат, вода очищенная.

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: крем белого или почти белого цвета с легким запахом миндаля, легко смывается водой.

Фармакологическая группа

Противогрибковые препараты для местного применения.

Фармакологические свойства

Тербинафин представляет собой аллиламин, который имеет широкий спектр противогрибковой активности.

В низких концентрациях тербинафин обладает фунгицидной активностью в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Действие на дрожжевые грибы может быть фунгицидным или фунгистатическим в зависимости от вида грибка. Препарат обладает длительным действием, что позволяет достичь эффекта за короткий период лечения.

Тербинафин влияет на ранний этап биосинтеза стеролов путем ингибирования скваленепоксидазы и это приводит к дефициту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что приводит к гибели грибковой клетки.

Тербинафин подавляет фермент скваленепоксидазы, расположенный на клеточной мембране гриба. Фермент скваленэпоксидазы не относится к системе цитохрома Р450.

Тербинафин не влияет на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.

При местном применении абсорбция составляет менее 5%, препарат имеет незначительную системное действие.

При применении препарата Тербизил крем в течение 7 дней концентрация в роговом слое превышает фунгицидное и сохраняется как минимум в течение 7 дней после прекращения применения препарата.

Показания

Грибковые инфекции кожи, вызванные дерматофитами рода Trichophyton ( T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum ), Microsporum Canis и Epidermophyton floccosum , например, дерматофитии стоп; паховая дерматофития ( «зуд жокея»); дерматофития туловища ( «стригущий лишай»); кандидоз кожи, вызванный грибками рода Candida , обычно Candida аlbicans ; разноцветный лишай ( Pityriasis versicolor), вызванный Pityrosporum orbiculare, также известный как Malassezia furfur.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к вспомогательным компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Лекарственные взаимодействия тербинафина в форме крема неизвестны.

Особенности применения

Препарат Тербизил крем предназначен только для наружного применения.

Следует избегать попадания крема в глаза, потому что он может вызвать раздражение. При случайном попадании препарата в глаза их следует немедленно промыть проточной водой.

Хранить в недоступном для детей месте.

Крем содержит цетиловый и цетостеариловый спирты, которые могут повлечь местные кожные реакции (например, контактный дерматит).

Применение в период беременности или кормления грудью

В ходе исследований на животных не было отмечено эмбриотоксического действия тербинафина. Поскольку клинический опыт применения препарата в период беременности ограничен, препарат не следует применять беременным женщинам, за исключением случаев, когда, по мнению врача, ожидаемый положительный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период кормления грудью

Тербинафин проникает в грудное молоко, поэтому препарат не следует назначать кормящим грудью. Необходимо избегать контакта детей с участками кожи, на которые наносится препарат, включая молочные железы.

Влияние на фертильность

В исследованиях, проведенных на животных, влияния на фертильность отмечено не было.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат Тербизил крем не влияет на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Способ применения и дозы

Применять взрослым и детям старше 12 лет.

Препарат Тербизил крем можно применять 1 или 2 раза в сутки в зависимости от показаний. Перед нанесением крема необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Крем наносить тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки, слегка втирая. При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевой зоне, паховой области и между ягодицами), места нанесения можно укрывать марлей, особенно на ночь.

Продолжительность и частота применения препарата

Продолжительность лечения зависит от тяжести течения заболевания:

• дерматофития стоп, паховая дерматофития и дерматофития туловища: 1 раз в сутки в течение 1 недели;
• сквамозно-гиперкератотических дерматофития стоп ( «мокасиновый стопа») 2 раза в сутки в течение 2 недель
• кандидоз кожи 1-2 раза в сутки в течение 1 недели;
• разноцветный лишай: 1-2 раза в сутки в течение 2 недель.

Для пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Уменьшение симптомов обычно отмечается в течение нескольких дней после начала лечения. В случае нерегулярного применения или преждевременного прекращения лечения существует риск рецидива инфекции. При отсутствии признаков улучшения после двух недель лечения следует проконсультироваться с врачом.

Опыт применения тербинафина детям до 12 лет ограничен, поэтому назначать препарат пациентам этой возрастной группы не следует.

Передозировка

Низкая системная абсорбция тербинафина в форме крема определяет чрезвычайно низкую вероятность передозировки. Случайный прием внутрь 2 тюбиков крема по 15 г (содержащие 300 мг тербинафина) сравнима с приемом активного компонента 1 таблетки Тербизил 250 мг.

При случайном применении крема внутрь возможно возникновение симптомов передозировки таблеток тербинафина (например, головная боль, тошнота, боль в эпигастральной области и головокружение).

Рекомендуемое в случае передозировки лечение включает в себя мероприятия по выводу препарата в первую очередь путем назначения активированного угля, и при необходимости — применение симптоматической поддерживающей терапии.

Побочные реакции

В местах нанесения препарата могут возникать зуд, шелушение, боль, раздражение, нарушение пигментации, жжение, покраснение кожи, образование корки. Эти безопасные симптомы следует отличать от реакции гиперчувствительности, сопровождающееся сыпью. Подобные реакции наблюдаются редко, но при этом нужно прекратить применение препарата.

При попадании в глаза может вызвать раздражение.

В редких случаях возможно обострение основной грибковой инфекции.

Возможные побочные эффекты

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе крапивница *.

Со стороны органа зрения: раздражение глаз.

Со стороны кожи и соединительных ткани: шелушение кожи, зуд, нарушения целостности кожи, образование корки, поражения кожи, нарушения пигментации, эритема, чувство жжения кожи, сухость кожи, контактный дерматит (в том числе буллезный дерматит), экзема, сыпь *.

Общие нарушения и реакции в месте нанесения: боль, боль в месте нанесения, раздражение в месте нанесения, обострение симптомов, повышение температуры кожи в месте нанесения.

* Данные, полученные в процессе постмаркетинговых наблюдений.

Срок годности

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре не выше 30 0 C.

Упаковка

15 г крема в белой алюминиевой тубе с белой полиэтиленовой крышкой, имеющей перфорационное шип; 1 туба в картонной упаковке.

Источник



Тербизил : инструкция по применению

Тербизил — противогрибковый препарат группы аллиламина с широким спектром фунгицидного действия. Тербинафин подавляет биосинтез стеролов в мембране грибов путем ингибирования скваленэпоксидазы, что приводит к внутриклеточному накоплению сквалена и, в результате, к гибели грибковой клетки.
Тербинафин не влияет на систему ферментов цитохрома Р450 и метаболизм гормонов и других препаратов, зависящих от системы цитохрома Р450.
В низких концентрациях тербинафин обладает фунгицидной активностью против дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Действие на дрожжевые грибы, например рода Candida, может быть фунгицидным или фунгистатическим в зависимости от штамма гриба.
Грибковые инфекции могут возникать в следующих участках тела:

грибковые инфекции стоп (эпидермофития стоп) локализуются, как правило, между пальцами. Они могут распространяться на подошву, ребро и подъем стопы. Инфекция может затрагивать как одну, так и обе стопы. К наиболее частым симптомам относятся воспаление, образование трещин и чешуек на коже, неприятный зуд. В более тяжелых случаях на коже образуются небольшие влажные пузырьки, глубокие болезненные трещины и происходит отслоение кожи;
грибковые инфекции ногтей (грибок растет на ногтевой пластинке или под ней): ноготь утолщается и изменяется его цвет;
грибковые инфекции кожи могут возникать в складках тела. К ним относятся паховые складки, кожные складки под молочными железами и подмышечные ямки, а также внутренние поверхности бедер, ягодицы. Грибковая инфекция представляет собой влажный участок воспаления ярко-красного цвета с четкими границами с шелушением по краям, распространяющийся в пределах пораженной области. В некоторых случаях в глубине складки происходит отслоение кожи и могут образовываться мокнущие эрозии и болезненные трещины;
поверхностная грибковая инфекция кожи может возникать на любом участке поверхности тела. По мере роста гриба происходит его распространение по окружности с участком нормальной кожи в центре. Грибок напоминает по форме кольцо. По краям кольца кожа приподнята и раздражена, она имеет красный цвет и покрыта чешуйками;
другая форма поверхностной грибковой инфекции (разноцветный лишай) характеризуется появлением на коже туловища коричневатых чешуйчатых (отрубевидных) пятен, которые под воздействием солнечного света становятся белыми. Она широко распространена у людей с повышенным потоотделением или работающих в жарком и влажном помещении.
При местном применении всасывается <5% дозы, таким образом системное действие незначительно.
При применении крема Тербизил в течение 7 дней концентрация в роговом слое выше фунгицидной сохраняется на протяжении 7 дней после прекращения применения препарата.

Показания к применению

Крем Тербизил является местным противогрибковым препаратом.
Крем Тербизил используется для местного лечения грибковой инфекции кожи. Только для наружного применения.
Грибковая инфекция может поражать следующие области тела:
• Кожу стоп (эпидермофития стопы). Проявляется в основном поражением межпальцевых промежутков кожи, может распространиться на подошву, край и/или на подъем стопы. Наиболее распространенными симптомами являются воспаление, образование трещин или шелушение кожи, неприятный зуд. В более серьезных случаях могут появляться мокнущие волдыри, отслаивание кожи или болезненные, глубокие трещины.
• Грибковая инфекция ногтей (грибки прорастают ноготь или растут под ногтевой пластинкой): ноготь утолщается и изменяется в цвете. Если Вы заметили такие симптомы, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, потому что крем Тербизил применяется для лечения таких инфекций только в комбинации с таблетками Тербизил 250мг.
• Грибки могут поражать кожу складок тела, таких как пах, внутренняя поверхность бедра, ягодицы, складки под грудью и подмышки. При данных локализациях поражения кожи грибковой инфекцией заболевание проявляется в виде покраснения, четко очерченного влажного воспаления, с шелушением по краям и расширением области поражения. Иногда в глубине складок может отслаиваться кожа, также могут образовываться мокнущие эрозии и болезненные трещины.
• Поверхностная грибковая инфекция кожи может развиться на любой области тела. По мере роста грибка он распространяется в форме круга, при этом в центре остается нормально выглядящая кожа. Это напоминает кольцо. По краям
раздражения и выглядит красной и чешуйчатой.
Другая форма поверхностной грибковой инфекции: появлением чешуйчатых коричневых пятен на коже туловища, цвет которых после воздействия солнечного света становится белым. Этих пятен может быть очень много у лиц, склонных к потливости или работающих в горячих и влажных местах.
Если Вы не уверены в происхождении имеющихся поражений кожи, до начала использования крема Тербизил Вам необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник

Тербизил® (Таблетки) (Terbinafine)

вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, безводный, магния стеарат, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмал гликолят (типа А).

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне и с гравировкой «250» на другой стороне

Фармакотерапевтическая группа

Противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи. Противогрибковые препараты для системного применения. Тербинафин

Код АТХ D01ВA02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После однократного приема тербинафина внутрь в дозе 250 мг его максимальная концентрация в плазме (Сmах) достигается через 1,5 часа и составляет 1,3 мкг/мл. После перорального приема всасывание тербинафина составляет > 70 %. Абсолютная биодоступность тербинафина в результате пресистемного метаболизма около 50 %.

При постояннном приеме тербинафина его максимальная концентрация увеличивалась в среднем на 25% больше, по сравнению с однократным приемом, площадь под фармакокинетической кривой концентрации активного вещества в плазме крови увеличилась в 2.3 раза.

Тербинафин прочно связывается с белками плазмы крови (99 %). Он быстро проникает через дермальный слой кожи и накапливается в липофильном роговом слое. Проникает в секрет сальных желез, что приводит к созданию высоких концентраций в волосяных фолликулах, волосах и жирной коже. Тербинафин накапливается в ногтевых пластинах в течение первых нескольких недель после начала лечения.

Тербинафин метаболизируется быстро и в существенной степени при участии как минимум семи изоферментов цитохрома Р450, при этом основную роль играют изоферменты CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8 и CYP2C19. В результате биотрансформации тербинафина образуются метаболиты, не обладающие противогрибковой активностью.

Метаболиты выводятся преимущественно с мочой.

Период полувыведения, рассчитанный на основании увеличения AUC плазмы, составляет около 30 часов. Исследование образцов крови после приема повторных доз показало, что кривая элиминации имеет трехфазный характер, окончательный период полувыведения составляет около 16,5 дней.

Из-за пресистемного метаболизма абсолютная биодоступность тербинафина составляет примерно 50%.

Особые категории пациентов

Клинически значимых изменений фармакокинетики, связанных с возрастом пациентов, не выявлено.

В фармакокинетических исследованиях разовой дозы тербинафина у больных с сопутствующими нарушениями функции почек (клиренс креатинина <50 мл/мин) и с заболеваниями печени была показана возможность снижения клиренса препарата на 50%, следовательно требуется коррекция дозы.

Фармакодинамика

Тербизил® является аллиламином, имеющим широкий спектр противогрибкового действия. Тербизил® используется для лечения грибковых инфекций кожи и ногтей, вызванных следующими грибками: Trichophyton (например, T. rubrum, T.mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum (например, M. canis,) и Epidermophyton floccosum, Candida (C. albicans) и Pityrosporium из группы дрожжеподобных грибов (например, Candida albicans).

В малых концентрациях препарат оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибов и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, например, рода Candida, может быть фунгицидной или фунгистатической, в зависимости от их вида.

Тербизил® подавляет ранний этап биосинтеза стеролов в клетке гриба за счет ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба, что приводит к внутриклеточному накоплению сквалена и вызывает гибель клетки гриба.

При пероральном приеме, препарат накапливается в коже, ногтях и волосах, в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие.

Показания к применению

— микозы волосистой части головы

— онихомикозы, вызванные дерматофитами (грибковые инфекции, поражающие ногтевую пластинку)

— грибковые инфекции кожи, ногтевых пластинок и волосистой части головы, вызванные грибками Trichophyton, например, T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum, Microsporum canis и Epidermophyton floccosum

— системное лечение распространенного микоза гладкой кожи туловища, стоп и паховой области

— инфекции кожи, вызванные грибами рода Candida

Примечание: в отличие от местного лечения кремом Тербизил®, таблетки Тербизил® не эффективны при лечении отрубевидного (разноцветного) лишая, вызванного грибом Pityrosporum orbiculare (также известного, как Malessezia furfur).

Способ применения и дозы

Продолжительность терапии определяется характером и тяжестью заболевания.

По 250 мг (1 таблетке) 1 раз в сутки.

При онихомикозе кистей рук период лечения обычно составляет 6 недель.

При онихомикозе стоп, особенно большого пальца, продолжительность лечения должна составлять 12 недель. В некоторых случаях при медленном росте ногтя курс лечения может быть более длительным. Оптимальный клинический эффект наблюдается через несколько месяцев после микологического излечения и прекращения терапии. Это определяется тем периодом времени, который необходим для отрастания здорового ногтя.

Микозы кожных покровов

Рекомендуемая продолжительность лечения при дерматомикозах стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу «мокасина») – от 2 до 6 недель; при дерматомикозе гладкой кожи туловища, конечностей – от 2 до 4 недель.

При кандидозе кожи продолжительность лечения составляет от 2 до 4 недель.

Вероятная продолжительность лечения при поражениях волосистой части головы (микозы волосистой части головы) составляет 4 недели.

Полное клиническое выздоровление можно ожидать спустя несколько недель после проведения противогрибковой терапии.

Дополнительная информация об особых популяциях пациентов

Пациенты с нарушением функции печени

Не рекомендуется назначать таблетки тербинафина пациентам с хроническими или острыми заболеваниями печени.

Пациенты с нарушением функции почек

Применение таблеток тербинафина у пациентов с нарушением функции почек изучено в недостаточной мере, и поэтому не рекомендуется для лечения этой группы пациентов.

Пациенты пожилого возраста

Не существует свидетельств того, что для лечения пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) необходимо назначение доз, отличающихся от доз, указанных для более молодых пациентов, или что у них чаще возникают побочные эффекты от приема препарата. При назначении таблеток тербинафина пациентам этой возрастной группы необходимо учитывать вероятность наличия у них нарушения функции печени или почек

Таблетки проглатывают, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Желательно принимать таблетки каждый день в одно и то же время. Таблетки можно принимать натощак или после еды.

Побочные действия

— нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (вздутие живота, слабовыраженная боль в животе, диспепсия, тошнота), диарея

— боль в суставах, мышцах

— гипогевзия, снижение, искажение и потеря вкусовых ощущений, головокружение

— депрессия вследствие нарушения вкусовых ощущений

— тревожность вследствие нарушения вкусовых ощущений

— реакции фоточувствительности, фотодерматоз, аллергические реакции, фоточувствительность, полиморфная экзантема

— снижение веса вследствие нарушения вкусовых ощущений

— гепатобилиарная дисфункция (холестаз), печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, повышение активности протеолитических ферментов печени

— агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения

— псориазоподобные высыпания, обострение псориаза

— обострение течения кожной и системной красной волчанки

— анафилактоидные реакции (в том числе, ангионевротический отек), манифестация или ухудшение течения кожной и системной красной волчанки

— синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый генерализованный экзентематозный пустулез, мультиформная эритема, токсидермия, эксфолиативный дерматит, буллезный дерматит

Частота неизвестна (не может быть оценена на основании имеющихся данных)

— анафилактические реакции, реакции типа сывороточной болезни

— аносмия, в том числе стойкая, гипосмия

— снижение остроты зрения

— гипоакузия (нарушение слуха)

— сыпь в сочетании с эозинофилией и системными симптомами

— повышение активности креатинфосфокиназы

Противопоказания

— повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ

— детский возраст до 18 лет (в связи с ограниченными данными о безопасности применения в этой возрастной группе)

Лекарственные взаимодействия

Воздействие других лекарственных средства на тербинафин

Плазменный клиренс тербинафина может ускоряться лекарственными препаратами, которые индуцируют цитохром P450 и может быть замедлен лекарственными препаратами, которые ингибируют эту систему ферментов. В тех случаях, когда необходимо одновременное применение указанных лекарственных препаратов, может потребоваться соответствующая коррекция дозы препарата Тербизил®.

Циметидин снижает клиренс тербинафина на 33%. Рифампицин увеличивает клиренс тербинафина на 100%.

Флуконазол – из-за своего ингибирующего действия на ферменты CYP 2C9 и CYP 3A4 – повышает Cmax и AUC тербинафина на 52% и 69%, соответственно. Аналогичное увеличение концентрации тербинафина может происходить при одновременном приеме с тербинафином препаратов, ингибирующих CYP2C9 и CYP3A4, таких как кетоконазол и амиодарон.

Воздействие тербинафина на другие лекарственные средства

Тербинафин характеризуется слабовыраженным потенциалом подавления или усиления клиренса большинства препаратов, метаболизируемых посредством системы цитохрома P450 (например, терфенадина, триазолама, толбутамида или пероральных противозачаточных средств), за исключением препаратов, метаболизируемых CYP2D6 (см. ниже).

Тербизил® не влияет на клиренс антипирина, дигоксина.

Тербизил® подавляет метаболизм, опосредуемый ферментом CYP2D6. Поэтому необходима осторожность во время совместного назначения лекарственных препаратов, которые главным образом метаболизируются с участием этого фермента (например, трициклические антидепрессанты, β-блокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы MAO типа B и антиаритмические препараты классов 1A, 1B и 1C).

Тербизил® снижает клиренс кофеина, применяемого внутривенно, на 19 % и клиренс дезипрамина на 82 %.

Тербизил® увеличивает клиренс циклоспорина на 15 %.

Тербизил® не влияет на клиренс антипирина, дигоксина.

Тербинафин является быстрым метаболизатором декстрометорфана (лекарство против кашля и субстрат для CYP2D6). Таким образом, тербинафин может превращать быстрые метаболизаторы CYP2D6 в медленные метаболизаторы.

Тербинафин характеризуется слабовыраженным потенциалом подавления или усиления клиренса большинства препаратов, метаболизируемых посредством системы цитохрома P450 (например, терфенадина, триазолама, толбутамида или пероральных противозачаточных средств), за исключением препаратов, метаболизируемых CYP2D6 (см. выше).

Влияния тербинафина на фармакокинетику флуконазола не выявлено. Кроме того, не выявлено клинически значимого взаимодействия между тербинафином и такими препаратами, как ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол), зидовудин или теофиллин.

У некоторых пациенток, принимавших тербинафин одновременно с пероральными противозачаточными средствами, отмечено несколько случаев нарушения менструального цикла, однако частота этих нарушений оставалась в рамках фоновой частоты, характерной для пациенток, принимающих только пероральные противозачаточные средства.

Особые указания

Не рекомендуется назначать Тербизил® пациентам с хроническими или острыми заболеваниями печени. До назначения тербинафина внутрь необходимо провести исследование функции печени (печеночные пробы). Проявления гепатотоксичности могут развиться как у пациентов с уже имеющимися заболеваниями печени, так и без них, поэтому необходимо периодически (каждые 4-6 недель лечения) проводить исследование функции печени. В случае повышения этих показателей лечение тербинафином должно быть немедленно прекращено.

Пациенты, которым прописано пероральное лечение препаратом Тербизил®, должны быть проинструктированы о необходимости немедленно сообщать о любых признаках или симптомах таких, как постоянная тошнота неясной этиологии, отсутствие аппетита или слабость, рвота, боль в животе в правой верхней области, желтуха, потемнение мочи или осветление кала. При появлении таких симптомов пероральный прием тербинафина следует прекратить и проверить биохимические показатели функции печени.

У пациентов, принимавших таблетки тербинафина, очень редко наблюдалось развитие тяжелых кожных реакций (например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некроз, кожная сыпь в сочетании с эозинофилией и системными симптомами). При появлении прогрессирующей кожной сыпи лечение таблетками тербинафина необходимо немедленно прекратить.

Необходимо с осторожностью назначать тербинафин пациентам, страдающим псориазом или системной красной волчанкой, поскольку при пострегистрационном применении отмечены крайне редкие случаи развития псориаза или ухудшения его течения, аналогичные данные были получены в отношении кожной или системной формы волчанки.

У пациентов, получавших таблетки Тербизил®, очень редко регистрировались случаи нарушений со стороны крови (нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения) (см. раздел «Побочные действия»). Причина каждого нарушения со стороны крови у пациентов, получавших таблетки Тербизил®, должна быть проанализирована с принятием решения о возможном изменении схемы лечения включая прекращение терапии Тербизилом®.

У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин или содержание креатинина в сыворотке крови более 300 мкмоль/л) применение таблеток тербинафина изучено в недостаточной мере, ввиду чего не может быть рекомендовано

В исследованиях проведенных на животных, тератогенных свойств тербинафина и отрицательного влияния на фертильность выявлено не было. Поскольку клинический опыт применения тербинафина у беременных очень ограничен, применение препарата Тербизил® таблетки следует применять во время беременности только в том случае, если этого требует состояние женщины, и предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Тербизил® проникает в грудное молоко, поэтому женщина, принимающая тербинафин внутрь, должна прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Нет доступных данных о том, что Тербизил® влияет на способность водить автомобиль или управлять сложными механизмами. Тем не менее, пациенты, испытывающие головокружение на фоне проводимой терапии, должны избегать необходимости управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Передозировка

Симптомы: головные боли, головокружение, тошнота, эпигастральные боли.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля и симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Наименование и страна организации-производителя

ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» в РК

E-mail: info@richter.kz

Телефон: 8-(7272)-58-26-22, 8-(7272)-58-26-23

Наименование, адрес и контактные данные организации на территории Республики Казахстан, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:

Источник