Николай Карпун Не стоит бояться наркоза

КОШКА И ЖИВОТ БЕРЕМЕННОЙ

Еще в давние времена проверяли, забеременела девушка или нет, усаживая кошку к ней на живот. Если женщина ждала ребенка, то кошка, облюбовав животик, прикладывалась там подремать. Некоторые люди не верят, что кошки чувствуют беременность, ведь они не так сильно привязаны к хозяину. Но мнение женщин-владелиц кошек однозначно — совершенно точно кошка уделяет особое внимание беременному животу, часто ложится на него.

Нардные приметы наделяют кошек мистическими и магическими свойствами и в хорошую сторону, и в плохую. Больше всего позитивных суеверий касаются трёхцветных кошек. Их называли трёхшёрстками и богатками, считали подружками домового, оберегами для дома, «магнитами» для удачи и материального достатка. Соответственно такие кошки беременной приносят пользу а не родившийся ещё ребёнок получает защитницу. Но есть и другая, не менее распространённая примета: таким образом животное сигнализирует, что с плодом вот-вот случится беда или что ребенок со щетинкой на спинке родится. Совершенно точно можно сказать — даже увесистая кошка не задавит малыша в матке, он очень надежно защищен маминым животом и околоплодными водами. Но беременность – это все же немного не то состояние, когда нужно опираться на приметы и всякого рода суеверия. При всей таинственности кошек их поведению можно найти вполне научные объяснения.

1. Кошка чутко замечает малейшие изменения в привычном поведении хозяйки, укладе её жизни (например, женщина стала чуть меньше уделять ей внимания, больше сосредотачиваясь на себе, движения хозяйки стали более осторожными).

2. Животное чувствует беременность женщины по изменению запаха выделяемых женщиной феромонов и гормонов.

3. Кошки очень теплолюбивы и выбирают для себя самые тёплые участки человеческого тела. С момента зачатия в матке женщины разворачиваются бурные развитие плода: идёт стремительное деление клеток, перестраивается вся репродуктивная система. Конечно, живот при этом становится теплее, чем обычно — а кошке только того и надо было.

Но, конечно же, они не настолько прагматичны, чтобы просто беззастенчиво нами пользоваться. Конечно, они очень нас любят и стараются выразить свою эмоциональную привязанность доступными для них средствами. Кошка всегда ищет у любимой хозяйки защиты и нежности, а когда ощущает особое состояние женщины, то начинает проявлять к ней повышенное внимание. Неслучайно же такое поведение значительно чаще проявляется не у котов, а именно у кошек. И в сети можно найти огромное количество свидетельств о том, как кошки снимают тонус матки, успокаивают буянивших в животе бузотеров, снимают эмоциональное напряжение хояйк, положительно влияют на артериальное давление и не только.

Но следует помнить о реальных опасностях. которые может принести тесный контакт с кошкой беременной.

1. Кошки являются перенсчиками инфекционных заболеваний и глистов. И если вопрос со вселяющим в беременных ужас токсоплазмозом решается достаточно быстро и на всю беременность с помощью прохождения широкодоступных тестов как для кошки, так и для самой хозяйки, то вопрос с паразитами не решается «навсегда» даже регулярными профилактическими «прогонами» или запретами кошке гулять на улице. А ведь кошки могут переносить и другие опасные заболевания — например, бартонеллез, «болезнь кошачьих царапин».

2. Во время беременности может развиться аллергия на кошачьи компоненты. Если будущая мама, когда на животе её спит кошка, чихает и кашляет, образуются отёчности и высыпания, то такая ситуация реально опасна для ребёнка, и придётся подыскать для своей любимицы новый добрый дом.

3. Нельзя резко прогонять кошку с живота. Стоит помнить, что кошка может испугаться крика или резких движений, и выпустить в живот коготки. чтобы удержаться. Собственно, для беременной вообще нежелательны резкие движения и крики.

4. Некоторые коты, чувствуя беременность хозяйки, могут вести себя агрессивно, бросаясь на живот, царапая его и даже кусая. В этом случае женщине лучше уделить дополнительное внимание себе и будущему ребенку:: не всегда, но иногда, у плода имеются серьёзные патологии развития, которые и чувствует животное. Меры предосторожности: Мойте руки перед едой и после общения и ухода за кошками. Уход за кошачьим туалетом осуществляйте в перчатках. Регулярно проводите вакцинацию. Регулярно обрабатывайте кошек средствами от блох. Не позволяйте кошке лизать открытые раны, ваше лицо, посуду. В случае если произошло оцарапывание, ослюнение, немедленно промойте рану под проточной водой. Если в месте укуса, оцарапывания появились признаки воспаления, нагноения, увеличение и болезненность лимфатических узлов – обратитесь за медицинской помощью. Старайтесь держать кошек в помещении, исключите возможность контактиров с уличными животными. Не позволяйте кошке контактировать с грызунами. Не позволяйте кошкам пить воду из луж. Лицам с иммунодефицитными состояниями рекомендовано отказаться от общения с кошками.

Записаться на прием к гинекологу можно по телефонам, при личном обращении в регистратуру или онлайн запись http://178.124.222.120/engine/order.php

Запись к гинекологу на метро «Каменная горка»

+375 (29) 857-37-83 МТС

+375 (44) 560-10-07 Велком

на метро «Грушевка» +375 (29) 859-09-39 МТС

+375 (29) 663-16-69 Велком

Несмотря на мифы и связи со сверхъестественными силами, мы все равно любим этих прекрасных животных. Они удивительны и грациозны, у них свой характер и шарм. Если у вас есть кошка, то скорее всего она часть вас и вашей семьи. Будьте внимательней к своему питомцу, и тогда его поведение сможет о многом вам поведать.Верить или не верить в приметы, принесет кошка в дом неприятности или уют, как договориться со своей кошкой — это уже решать только самой женщине. Тем более если она беременна.

Источник



Нечеловеческие проблемы: как рожают в мире животных

То, что роды – дело нелегкое и непростое, известно каждому. Но многие думают, что братья (точнее, сестры) наши меньшие не знают этих трудностей, а муки родов выпали только на женскую долю. Так ли это? Оказывается, у многих зверей беременность и роды тоже связаны с немалыми сложностями, а иногда даже с опасностью для жизни!

Например, у нас, «долгожителей» по меркам животного мира, беременность длится целых 9 месяцев! Но, оказывается, среди зверей немало видов, гораздо дольше вынашивающих потомство.
Так, верблюды рождаются после целых 13 месяцев беременности. А после такого долгого обитания в маминой утробе верблюжонок готов самостоятельно путешествовать с мамой уже через два часа!

как рожают звери

Почти так же долго длится беременность и у лошадей – 11 месяцев. Зато роды проходят поистине стремительно и бурно, в среднем за полчаса!

" Кстати, у лошадей достаточно четко «работает» правило, не подтвержденное у людей (по крайней мере, по опросам на нашем форуме): жеребята мужского пола обычно рождаются на несколько дней позже.

как рожают звери

Примерно так же быстро, как лошади, рожают самки жирафов. Видимо, молва ошибается относительно их неторопливости. А вот беременность у них небыстрая – 14-15 месяцев! Но главная особенность жирафьих родов в том, что рожает мама-жирафа стоя (вертикальные роды!), а значит, новорожденный… падает с высоты приблизительно двух метров! Правда, природа предусмотрительно позаботилась о жирафенке: его рост при рождении составляет как раз около двух метров, и, падая, он пытается сразу встать на ноги. А часов через шесть уже бегает, «как взрослый».

как рожают звери

У такого огромного животного, как слониха, и срок беременности огромный, почти два года. Точнее, 20 – 22 месяцев. Поэтому рожают слонихи по меркам животного мира редко: один раз в 4-5 лет. Причем обычно всё стадо охраняет роженицу, а потом и новорожденного «малыша».

как рожают звери

Но, оказывается, рекорд в длительности вынашивания потомства принадлежит вовсе не слонам!

Рекордсменками являются сравнительно небольшие животные — самки броненосца. Если «что-то пошло не так» – например, нет условий для безопасных родов или достаточного пропитания – беременность может временно замереть, и родится малыш-броненосец… только через два года после зачатия!

" Похожим образом, но в зависимости от сезона, продлевают беременность и барсучихи – их беременность длится от 9 до 15 месяцев! Закон тут прост: дети должны родиться весной, а до тех пор – что ж, приходится терпеть.

У броненосцев же есть и еще одна очень интересная особенность, связанная с родами: каждая самка рожает детенышей только одного пола! Если уж родилась первой «девочка», о сыне можно и не думать, мама будет рожать только ее сестренок. Никакой загадки…

Как рожают звери

фото с сайта pepperhawkfarm.wordpress.com

А вот то, как рожают самки кенгуру, можно считать подарком природы! Ведь беременность у них продолжается всего месяц с небольшим, и кенгуренок рождается совсем маленьким, всего пара сантиметров в длину!

Но самому детенышу не позавидуешь: он рождается незрелым, слепым, даже не до конца сформированным, полупрозрачным. И его задача – сразу после рождения самостоятельно доползти до сумки на животе у мамы (которая вылизывает для этого дорожку в шерсти) и крепко уцепиться за сосок. А уж там – и прекрасная терморегуляция, и защита от всех опасностей, и, конечно, молочко! Еще примерно семь месяцев кенгуренок «донашивается» в сумке, причем первые два-три – практически ее не покидая.

Кстати, мама-кенгуру сама решает, когда приоткрыть сумку, а когда плотно ее «запереть».

Как рожают звери

Безволосыми, как кенгурята, рождаются и бельчата. Вместо готовой теплой сумки белочке приходится согревать детишек с помощью подручных (то есть подлапных) средств: мха, сухой травы. Это особенно нужно для тех периодов, когда маме нужно отлучиться из дупла, и своей теплой шубкой она согреть детишек не может.

как рожают звери

фото с сайта iterfacts.com

Самыми же тяжелыми, пожалуй, можно считать роды у пятнистых гиен. Детеныш проходит по очень узкому и длинному мочеполовому каналу.

" При родах всегда (!) погибает первый детеныш – он жертвует собой, расширяя канал для своих братьев и сестер.

В среднем в родах гибнет больше половины выводка! Иногда же погибает и сама гиена. На что только не пойдешь ради продолжения рода…

Как рожают звери

Как рожают звери

А на победу в номинации «самые необычные роды» по праву претендуют (правда, среди рыб) морские коньки. У них вынашивают потомство (в специальной камере на животе) и рожают … папы!

фото с сайта pikabu.ru

Но, какими бы ни были роды у разных зверей, нельзя не растрогаться, глядя на появившихся на свет, беззащитных и таких милых малышей!

Как рожают звери

Детеныши панды:

фото с сайта parade.com

как рожают звери

Мама и малыш:

фото с сайта myplanet-ua.com

Источник

Роды у кошки чем ей помочь

Роды у кошки чем ей помочь

Выражение «Скоро только кошки родятся» – не совсем верно. Процесс родов у таких животных происходит долго и довольно болезненно для будущей мамы. При этом не всякий хозяин знает, что делать и как помочь своей питомице. О том, как следует действовать при этом, рассказывает заводчик Елена Крючкова.

Продолжительность беременности у моих кошек пород корниш рекс и тонкинез бывает не менее 65 дней. Практически все они рожают именно на 65 сутки, редко начало родов задерживается до 67 дня. В моем питомнике основное количество пометов состоит из 4-5 малышей, редко рождается 3 котенка, пару раз было 6 котят.

Как все происходит

Скорей всего, в момент родовой деятельности кошкам больно, но кошка – не человек, она не может этого сказать. Поэтому я могу судить лишь по поведению питомицы. Думаю, что ощущения у нее такие же, как у женщин во время родов, когда кажется, что все внутри сейчас разорвется.

Как правило, это очень хорошо видно по кошкам-первородкам. Им больно, и они не понимают, что с ними происходит. Особенно, когда первый плод идет довольно туго, родовые пути еще не достаточно эластичны. Я не раз пыталась помочь в такой момент кошке на потуге вытянуть котят. За это питомицы очень сильно кусали меня, видимо, думая, что это я причиняю им боль. Именно сила укуса говорит о степени ее болевых ощущений, животное абсолютно теряет над собой контроль. Но в целом кошки – народ терпеливый. Они выдерживают всё молча, и лишь невероятно расширенные зрачки говорят об их ужасных ощущениях.

Что касается времени начала и окончания родов, то это вопрос сугубо индивидуальный в каждом случае. Если считать началом родов первые потуги, а их окончанием выход последнего плода в помете, то в среднем родовая деятельность длится 3-5 часов.

Чтобы быть рядом в этот сложный период для кошки, желательно на срок за 3-5 дней до родов и столько же после, взять выходные или отпуск, чтобы помочь в трудную для нее минуту. Если животное, не первородящее, и ранее рожало без проблем, сможет самостоятельно родить и обработать котят, хорошо. Но если в момент родов случатся осложнения, а дома никого в этот момент нет, то все может закончиться трагедией, как для кошки, так и для ее котят.

Принимаем роды самостоятельно

Даже неопытный хозяин сможет самостоятельно принять котят у своей кошки. Например, я при подготовке к первым родам своей племенной красавицы сначала просмотрела массу видеороликов, выложенных в Интернете на тему «Роды кошки», чтобы иметь представление о процессе – что и в какой последовательности у кошки происходит в момент рождения котят. Однако надо быть готовым к тому, что в экстренном случае придется звонить ветеринарному врачу, поэтому следует заранее найти такого специалиста, а лучше нескольких, чтобы в нужный момент хоть один из них смог быстро приехать.

При родах кошки хозяин должен обязательно иметь под рукой следующие препараты и средства Гамавит, Мастометрин, Травматин, Раствор глюкозы 5%, Раствор Рингера или физраствор, Раствор кальция борглюконат 10%, шприцы разных объемов – от 1 до 5 мл, стерильное вазелиновое масло, маленькую стерильную спринцовку с резиновым наконечником.

Также штук 6-7 полотенец, лучше вафельных, чтобы обтирать котят, по полотенцу на каждого. Понадобятся и одноразовые, либо хб пеленки – 10-15 штук. Они нужны для замены их под кошкой после каждого плода, чтобы она лежала на чистой и сухой поверхности. Ну и, конечно, требуется ящик для родов. Я купила несколько пластиковых емкостей разных размеров, высота бортика их составляла 15-25 см, длина 50-70 см, а ширина 35-50 см. Так же можно самостоятельно изготовить «домик для родов». Использовать для этих целей картонную коробку, я считаю, не гигиенично и не эстетично.

Если кошка начинает искать себе место для родов – залезать в шкафы, забираться в коробки, закапываться в белье, это значит, что в ближайшие дни она начнет рожать. При этом питомица становится неспокойной, волнуется, если хозяин уходит из комнаты, оставляя ее одну.

Изредка, примерно, раз в несколько часов видно, что живот у кошки заостряется, делается твердым, начинаются редкие, слабые схватки. Можно заметить отхождение маточной пробки – твердого сгустка слизи. Также на краях петли могут быть заметны кусочки засохшей слизи. Кошка при этом часто лижет петлю. В этот период кошку нужно разместить в помещении, где ей будет спокойно, поставить туда «родовое гнездо» – пластиковый ящик или короб, сделанный для этих целей. В него положить сложенную в несколько раз простынь, на неё – одноразовую пеленку, а на пеленку-либо еще одну, либо хб пеленку. Кошка часто будет залезать в это гнездо и копать там – готовиться к родам.

Непосредственно перед родами питомица не покидает хозяина. Если вдруг он куда-то выходит из комнаты, она будет кричать и пытаться пойти вслед за ним. Она пребывает в сильном волнении. Когда владелец находится рядом, кошка беспрестанно мурчит. Непосредственным началом родов являются потуги, на которых животное начинает тужиться. Как правило, оно делает это лежа, в перерывах между потугами меняя положение тела в родовом ящике и вылизывая петлю, но некоторые кошки могут это делать и стоя.

Главное, что должен делать хозяин, когда роды начинаются, это находиться рядом с кошкой. Никуда уходить в этот момент нельзя, так как животное может побежать за владельцем даже в момент выхода плода наружу. Находясь рядом, следует разговаривать с кошкой спокойным голосом, гладить, держать за лапку, что уж она сама позволит.

Когда начались схватки, хозяин должен сидеть рядом, ждать выхода плода, готовым в любой момент помочь своей любимице в освобождении от плода. Когда котенок выйдет, принять его, снять плодный пузырь, отсоединить от плаценты. Следить, чтобы количество родовых мест – плацент соответствовало числу малышей. Контролировать процесс, чтобы все шло нормально, без осложнений.

Что-то идет не так

Есть признаки, по которым становится понятно, что роды не происходят естественным путем, и нужно вызывать ветеринарного врача. Например, если у кошки отошли воды, но нет родовой деятельности. Бывает и так, что долго не выходит второй котенок (больше 2 часов, а нормальным является перерыв между выходом первого и второго котенка – до 30 мин). Ярким признаком того, что нужен врач, является учащенное дыхание питомицы, когда она дышит по-собачьи – с открытым ртом, высунув язык и выпучив глаза. Причиной этого может быть как сильная жажда или высокая температура в родовом гнезде, так и родовая эклампсия. Еще кошка может ослабеть от затяжных родов, при этом у нее не хватает сил вытолкнуть плод. Она «гоняет» его своими слабыми потугами туда-сюда, тем самым не давая выйти другим плодам и ослабевая все больше и больше.

Когда кошка явно родила не всех котят, и вы уверены, что в ней еще остались плоды, нужно дать ей попить воды с медом или сахаром. Дополнительно я в такой ситуации делаю укол Гамавита – 1мл, и через 30 мин глюкозу + раствор Рингера – 2 мл в одном шприце. Также следует поменять под мамой подстилку на чистую, положить к ней уже родившихся котят. При этом в родовом гнезде обязательно должно быть тепло – не ниже 28 °С.

Когда малыши появляются на свет, я кладу в поле видимости мамы включенную электрогрелку. После обработки новорожденного кладу его на прибор, чтобы малыш высох и согрелся, т.к. замерзший котенок не будет сосать. После того, как он высохнет и согреется, я подкладываю его кошке, чтобы мама понюхала котенка и облизала.

Первый вдох малыши делают самостоятельно – рефлекторно, а вот отсосать околоплодную жидкость из носика и прочистить ротик льняной салфеткой – обязательно должен хозяин.

Если от родов котенок ослаблен, не присасывается или плохо сосет, ему надо уколоть Гамавит пк (0,2мл), ослабленной в процессе тяжелых родов маме надо сделать инъекцию Гамавита (0,5мл), а по завершении родов – Травматина (0,5мл) и Мастометрина (0,5мл). В случае беспокойного поведения кошки, попытки перепрятать котят – сделать укол кальция борглюконат + физраствор (11 в одном шприце).

Чтобы кошка покормила котят, их нужно подкладывать к ней сразу после высыхания. Это очень важно, ведь в первые часы после родов у кошки выделяется молозиво, которое богато иммунными телами. В момент рождения очередного малыша роженица может поменять положение тела и, не заметив котенка, лечь на него. Поэтому, как только начинаются потуги с выходом следующего плода, всех новорожденных надо переложить в теплое место – в видимости роженицы, либо следить, чтобы кошка не придавила уже рожденных котят. Иногда котят нужно приложить к соску, чтобы они присосались, но, как правило, они прекрасно сами справляются с этой задачей, и помощь требуется лишь ослабленным малышам.

Уход за семейством после родов

После рождения потомства следите, чтобы у кошки не было сильных кровянистых выделений. Обычно, в течение 3-5 дней они прекращаются. Если они продолжаются и обильны – надо обращаться к ветеринару за помощью, возможно, в кошке осталась плацента. Важно также контролировать, чтобы новоиспеченная родительница ненароком не задавила одного из малышей, когда будет менять свое положение в ящике между кормлениями. Скорее всего, это может случиться именно в первую неделю, пока кошка не совсем осознала, что с ней произошло, поэтому за мамой с новорожденными детьми нужно следить круглосуточно.

Через неделю после родов кошка осваивается в своей новой роли, да и детки уже становятся крепче. Надо обязательно следить, чтобы мама обрабатывала малышей – вылизывала им животик, тем самым стимулируя пищеварение и перистальтику кишечника, и вылизывала под хвостиком, вызывая мочеиспускание. Если кошка по неопытности не делает этого, придется это делать вам. Конечно, не вылизывать своим языком, а просто поглаживать малыша по животику и анусу теплым влажным ватным диском. В этот момент он на него испражнится. Эту процедуру нужно делать обязательно перед каждым кормлением, т.к. новорожденные не умеют опорожняться без посторонней помощи. А с заполненным мочевым пузырем и кишечником котенок будет отказываться от еды.

Самой кормящей маме требуется усиленное питание. Ни в коем случае не меняйте рацион в период грудного вскармливания. Что кошка ела во время беременности, тем ее и надо продолжать кормить.

Если питомица родила малышей впервые, нужно следить, чтобы она не задавила их, когда возвращается в гнездо для кормления детей. Также отслеживать, чтобы не пыталась перепрятать и вовремя кормила. Новорожденные котята должны есть каждые 2-3 часа. Изредка, но бывают кошки, отказывающиеся от кормления своих новорожденных котят, обычно это наблюдается в первую неделю на почве сильного родового стресса. Хозяину в такой ситуации либо надо искать для котят кошку-кормилицу (я для подстраховки всегда вяжу одновременно опытную рожавшую беспроблемную кошку и молодую нерожавшую), либо придется кормить малышей самому – из пипетки или бутылочки специальным молоком для котят.

Как видите, процессы родов у кошки и выращивания котят не так-то просты. Поэтому, если ваша любимица ждет прибавление, то не стоит рассчитывать только на помощь природы и сообразительность самой роженицы. Обязательно подготовьтесь принять самое живое участие в рождении малышей, а главное, поддержите свою питомицу в этом нелегком деле. Пусть она почувствует себя в безопасности!

Источник

Николай Карпун:»Не стоит бояться наркоза»

За последние годы мы забыли, что такое боль при лечении зуба, хирурги уверенно выполняют многочасовые операции, а в аэропортах висят загадочные медицинские дефибрилляторы. Все это стало возможно благодаря развитию анестезиологии и реанимации. Специалисты этой профессии умеют снимать боль и возвращать к жизни.

Многие пациенты больше самой операции бояться общего наркоза, бояться, говоря языком обывателя, от него «не отойти» или «отходить с трудом». Их страх оправдан или это очередной миф?

Для начала сразу развеем половину этого мифа: общего наркоза не стоит бояться, потому что его не существует. В переводе с греческого наркоз означает оцепенение, обездвиженность, то есть любая анестезия, при которой человек утрачивает сознание, это наркоз. При этом человек должен спать, должен дышать, не должен чувствовать боль и должен быть хорошо расслаблен, чтобы напряжение мышц и тканей не мешали хирургу делать свою работу. Это четыре основных задачи анестезиолога, когда он дает наркоз или общую анестезию. А еще анестезия бывает местная, когда человек находится в сознании, но ему не больно. Она, в свою очередь, используется в виде проводниковой, когда врач вводит препарат в нервное сплетение и «отключает» руку или ногу, эпидуральная, когда введение препарата в эпидуральное пространство рядом с позвоночником может «отключить» сразу всю нижнюю половину тела, или инфильтрационной, когда хирург вводит препарат непосредственно в зону операции.

Хорошо, общая анестезия. Насколько она вредна для организма человека?

Начнем с того, что наркоз, как и хирургическая операция, для проведения которой этот наркоз необходим, это совершенно необычное и не совсем естественное состояние для нашего организма, стрессовое. Человек погружен в глубокий сон, мышцы его полностью расслаблены, чего не бывает во время обычного сна, за него дышит аппарат, хирург нарушает целостность тканей, пациент теряет кровь, охлаждается и при этом получает в вену коктейль из различных лекарств. В общем, ситуация вынужденная, очень непривычная и явно не приносящая пользы. Мало того, она сопряжена с определенными рисками. С другой стороны, с помощью модернизации по трем основным направлениям современная анестезиология стала в разы безопаснее, чем еще в 70-е 80-е годы. Настолько, что в наши дни смерть или развитие осложнений, связанных с анестезиологическим пособием, это очень большая редкость (1 случай на 300 000 анестезий) и всегда ЧП.

Что это за направления?

Во-первых, это введение визуального контроля при проведении анестезиологических манипуляций. То есть сегодня анестезиолог больше не работает «вслепую», благодаря УЗИ он видит, в какую вену или артерию ставит катетер, при интубации часто используют видеоподдержку. Второе – значительный прогресс фармакологии, которая позволила использовать препараты, практически не оказывающие негативного влияния на органы. Яркий пример – это внедрение ксенонового наркоза. Инертный газ ксенон не только не оказывает отрицательного влияния на организм, но в ряде патологических состояний доказано его положительное влияние на головной мозг, печень и другие органы. К сожалению, внедрению ксенона пока мешает его высокая стоимость. Сегодня успешно применяются современные ингаляционные галогенсодержащие анестетики, такие как севофлюран и десфлюран. Эти препараты также легко управляемы и позволяют наряду с хорошим анестетичеким эффектом осуществлять комфортный и быстрый выход из состояния общей анестезии. Разработаны опиоидные анальгетики и гипнотики короткого и ультракороткого действия, то есть врач с точностью до минуты рассчитывает время, на которое нужно погрузить пациента в глубокий сон. Третье – разработка современной линейки оборудования, которое работает по принципу обратной связи с организмом, не дает утечек наркозных газов, при этом предоставляет возможность досконально контролировать почти все функции организма. Ну и верхушка айсберга – командный подход к работе, когда каждый специалист — это важное звено единого механизма. Создание надежной команды (хирургов и анестезиологов) в операционной это тоже большая работа, требующая специального обучения. Отрадно, что в стране созданы отличные тренинг-центры для анестезиологов-реаниматологов, где врачей учат действовать по алгоритмам и работать в команде.

На Западе проводятся курсы реаниматологии для населения – оказывать экстренную помощь учат всех: детей, домохозяек, офисных клерков. Отсюда хороший результат, показатели выживаемости при клинической смерти «на улице» у них намного лучше.

И все-таки, существуют ли какие-либо временные рамки продолжительности наркоза? Например, 5 часов операции это еще нормально, а 6 – уже серьезный вред для организма.

Таких временных рамок не существует. На нынешнем уровне анестезиологии вред от наркоза минимален, можно оперировать довольно длительное время, например в трансплантационной или восстановительной микрохирургии, но здесь на первый план выходят другие факторы риска – организм обездвижен, постепенно происходит потеря жидкости и электролитов, снижается температура тела. Но и это сегодня решаемо, используются специальные матрасы, больного во время операции подогревают, доктора четко рассчитывают потерю жидкости и возвращают ее внутривенно, в общем, даже длительный наркоз в наше время безопасен. Известны случаи, когда операции продолжались около суток, наркоз при этом не вызвал осложнений.

Как вы считаете, по какому пути пойдет дальнейшее развитие анестезиологии?

Тренд последних лет – возвращение к различным модификациям местного обезболивания. Опять же, за счет значительного прогресса фармакологии и ультразвуковой навигации сегодня разработаны эффективные и безопасные препараты для местной анестезии, позволяющие надежно обезболить зону операции как на время самого вмешательства, так и в послеоперационном периоде. Этого вполне достаточно, чтобы пациент не чувствовал боли, не требовал обезболивающих на первые-вторые сутки. Ну и конечно будут совершенствоваться те направления, о которых мы говорили раньше – визуализация, разработка «умных» аппаратов для поддержания жизненных функций (дыхание, кровообращение).

Многие сомневаются – стоит ли рожать под эпидуральной анестезией?

Эпидуральная анестезия – уникальный метод. Достаточно ввести анестетик в эпидуральное пространство (которое проходит вдоль позвоночника), чтобы выключить чувствительность ниже места установки катетера. Благодаря этому методу схватки становятся менее болезненными, сами роды протекают спокойнее. У метода есть и немаловажное психологическое значение – зная, что роды будут проходить под эпидуральным блоком, женщина не так сильно переживает. Но надо понимать, что заказать анестезию перед родами со стопроцентной гарантией не получится. Если схватки не слишком активные, развивается слабость родовой деятельности, использование эпидуральной анестезии еще больше ее ослабит, а значит повысит риски для матери и ребенка. В этом случает обезболивать роды не будут, даже если это обговаривалось заранее. Если же все проходит штатно, ничего плохого в эпидуральной анестезии нет.

Сегодня можно выбрать как проходить малоприятные процедуры – гастро- и колоноскопию, под наркозом или «на живую». Что вы посоветуете?

Сегодня непрямой массаж сердца с успехом делает робот. Пока аппарат, напоминающий ладонь, закрепленную на специальной дуге, ритмично надавливает на грудную клетку, врач может уделить время другим способам оживления.

Действительно, многие предпочитают избежать неприятных ощущений и, что называется, «проспать» все исследование. Обычно для этого анестезиолог использует внутривенное введение пропофола – очень удобного с медицинской точки зрения препарата. Правильно рассчитав дозировку, можно погрузить человека в глубокий сон с точностью до секунды. Если исследование затянется, врач просто добавит немного лекарства и сон продолжится. Под наблюдением специалиста такой наркоз абсолютно безопасен. Кстати, проснувшись после завершения исследования, многие рассказывают о ярких сновидениях, даже несмотря на то, что исследование продолжается всего несколько минут.

Иногда люди после операции жалуются на нарушения памяти, рассеянность. Можно ли избежать этого осложнения?

Современные газы и лекарства для анестезии практически не оказывают негативного влияния на головной мозг. Но во время операции могут происходит и другие процессы, способные воздействовать на центральную нервную систему. Например, перепады артериального давления, временное перераспределение крови, а иногда за кровоснабжение мозга вообще отвечает аппарат, как на этапе искусственного кровообращения при кардиохирургических операциях. Факторов, способных повлиять на голову много, но и анестезиологи не дремлют. Следят за глубиной наркоза и активностью мозга с помощью специальной аппаратуры. Применяют нейропротекцию – комплексную систему защиты нервных клеток. Это могут быть и специальные лекарственные препараты, и механические способы, самый простой и действенный из которых – обкладывание головы пациента ледяной крошкой.

Теперь несколько слов о оживлении человека. Какими успехами может похвастаться современная реаниматология?

В этой области за последние годы также очень многое сделано, те же аппараты стали намного более адаптированными к нашему организму, они не только поддерживают жизнедеятельность органа, но и сами реагируют на изменения, не навязывая организму свои услуги, но работая «на подхвате», в той серой зоне, где своих сил не хватает. Высокие технологии приходят одна за одной, уже сегодня людям с высоким риском внезапной смерти мы имплантируем кардиовертер-дефибриллятор. Такой прибор самостоятельно наносит электрический разряд, если опасно срывается сердечный ритм. Человек даже не успевает испугаться, как сидящий глубоко внутри маленький приборчик уже спас ему жизнь. Или недавний случай из практики нашей больницы – молодой пациент поступил с тяжелой внебольничной пневмонией, поражение легких практически не оставляло шансов на благоприятный исход. Больной был переведен в центр ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация), где ему подключили аппарат, заменяющий работу легких, и 10 дней он жил с его помощью. А на десятый день функция легких стала восстанавливаться и больной был переведен на самостоятельное дыхание. Еще 5-7 лет назад вероятность выздоровления этого пациента была нулевая, а сегодня он спасен.

Вы рассказали про тренд последних лет в анестезиологии, а есть ли что-то подобное в реанимации?

Если выделять самое новое и самое перспективное, то это конечно временная гипотермия или гибернация всего организма. Например, пациент перенёс клиническую смерть, с трудом удалось его реанимировать, органы и ткани сильно пострадали. Тогда мы помещаем пациента в специальную гипотермическую камеру, и снижаем температуру его тела до 33-34 градусов С. Все процессы в организме замедляются, обмен веществ снижается, мы как бы уменьшаем нагрузку на организм, даем ему восстановиться. Через несколько дней или недель такого анабиоза у человека словно прибавляется сил, он пережил кризис и снова готов бороться за свою жизнь. Первые результаты исследования этого метода дали очень хорошие результаты, он обязательно станет одним из этапов реанимации в ближайшем будущем.

На Западе в аэропортах, в метро, в кафе и кинотеатрах висят электрические дефибрилляторы. Насколько такое приближение реаниматологии к народу себя оправдало, и не пора ли их вешать у нас?

Эта программа помогла спасти не одну сотню жизней. Но здесь важен тот факт, что наши западные коллеги очень много внимания уделяют обучению людей основам реанимации. Там непрямой массаж сердца, искусственное дыхание и дефибрилляцию обязаны хорошо делать и парамедики, и пожарные, и полицейские, и спортивные тренеры, многие обычные люди посещают бесплатные курсы обучения и тоже готовы помочь умирающему. К сожалению, у нас даже представители этих служб далеко не всегда способны правильно оказать первую помощь. Среди обычных граждан таких вообще единицы. Поэтому сначала надо наладить процесс обучения, а уже вторым этапом вешать дефибрилляторы на вокзалах. Повторюсь, что первые шаги в этом направлении сделаны, будем надеяться в ближайшем времени и мы станем более ответственными за жизнь ближнего.

alt=»Журнал "Здоровье"№9 2017″ width=»60″ height=»80″/>Журнал «Здоровье»№9 2017

Источник

Adblock
detector