Кто лечил грибок ногтей флуконазолом отзывы

Препараты для лечения грибка ногтей

Онихомикоз или грибок – поражение ногтевой пластины и околоногтевого валика,- распространенное заболевание. Около 30% населения Земли страдает от различных форм заболеваний ногтей, вызванных патогенными грибками.

Нелеченые микозы приводят не только к разрушению ногтя, но и к общему поражению организма. Справиться с грибком ногтей на руках или ногах помогут недорогие, но эффективные препараты местного и общего назначения. Какие именно? Рассмотрим это в статье.

Как лечить грибок?

Существует три основных метода терапии грибковой инфекции:

  1. Терапия наружными противогрибковыми препаратами рекомендуется в случае инфицирования не более 1/3 поверхности ногтя и не более 2 пальцев на ноге или руке. Дает минимум побочных эффектов для пациента при длительном лечении.
  2. Прием системных противогрибковых препаратов в виде таблеток или капсул.
  3. Комплексная терапия как местными, так и системными препаратами, применяется при застарелых поражениях, обширном инфицировании. Если курс лечения был проведен в полном объеме, пораженная грибком ногтевая пластинка заменяется здоровой. Чтобы полностью убедиться в отсутствии грибка, нужно сдать соскоб через две недели после окончания курса терапии и через полтора месяца.

Подбирать метод терапии и контролировать эффективность лечения должен только дерматолог, который учитывает все особенности состояния пациента. Самолечение опасно тем, что при неправильной или недостаточно длительной терапии у грибка разовьется устойчивость к использованным медикаментам. В этом случае дальнейшее лечение будет существенно затруднено.

Мазь, лак или таблетки?

Медикаменты выпускаются в разных формах: мазь, лак, таблетки. Мазь – удобная форма для лечения грибка на ногах, лак – на руках. Таблетки – универсальное предложение. Как проводится медикаментозное лечение таблетками?

  • Препараты в виде таблеток назначаются при любой форме заболевания.
  • Обязательное условие — отсутствие побочных эффектов.
  • Гарантируется корректировка дозировки. После постановки диагноза проводится корректировка дозировки с учетом тяжести заболевания, возраста пациента, особенностей здоровья.
  • Инструкция свидетельствует о минимальном количестве противопоказаний.
  • Таблетки удобны для приема.
  • Соблюдение инструкции – гарантия эффективности. Только соблюдение схемы позволит уничтожить грибок и защититься от рецидива инфекции.
  • Медикаментозная терапия предполагает ценовую доступность. Каждый пациент способен пройти лечебный курс для восстановления здоровья ногтей.
  • Таблетки доступны даже детям, потому шанс на выздоровление открыт в любом возрасте.
  • Наличие понятной и полной инструкции. Регулярный прием позволяет компонентам разрушить стенки грибковых спор и гарантировать выздоровление ногтей.

Перед началом медикаментозного курса рекомендуется проведение консультации у врача и определение подходящего средства. Достигнутый результат закрепляется успешным прохождением всего курса. В противном случае сохраняется риск рецидива грибкового поражения.

Список эффективных средств от грибка ногтей

Ниже представлен список из самых распространенных препаратов для лечения грибка, не все из них стоят недорого, но многие эффективно помогают избавиться от онихомикоза в домашних условиях.

Если у вас начальная стадия, начать лечение можно мазями и лаками. Когда грибок в запущенной форме — без таблеток и других методов не обойтись. Их назначает врач.

Фунгицидные лаки и растворы (основное преимущество — незаметны):

  • Микозан — в комплекте с раствором идут пилочки. Цена 870 рублей.
  • Лоцерил — необходимо наносить всего дважды за неделю, курс — 6-12 мес. Цена от 1300 до 2200 рублей.
  • Батрафен — не очень удобное средство, так как применяется по определенной схеме и существует вероятность сбиться при длительном применении раствора. Цена 1400-1600 рублей.
  • Циклопираксоламин – одно из самых действенных средств от грибка ногтей на ранних стадиях. Цена лака 1400 рублей;
  • Нейлэксперт – новое средство от грибка ногтей, отзывы о котором, в большинстве случаев, отрицательны. Это разрекламированный препарат, эффект от которого малозаметен.
  • Экзодерил — на флакончике есть удобный носик-дозатор. Наносится ежедневно утром/вечером на вымытые и высушенные ноги, быстро впитывается. Флакона хватает на 2 месяца. Цена от 500 рублей.
  • Офломил – мощное средство от грибка ногтей. Используется не только для лечения микоза, но и в качестве профилактики. Наносить препарат следует до того момента, пока не отрастет полностью чистая ногтевая пластина. Прерывать лечение ни в коем случае нельзя! Полный курс лечения онихомикоза стоп составляет год. Цена этого препарата составляет 800 рублей;

Врач включает в комплексное лечение грибка ногтей на ногах следующие препараты в таблетированной форме:

  • Тербинафин — рекламируемый бренд Ламизил, дорогой аналог Тербизил. Таблетки Тербинафин — лучшее соотношение эффективности, безопасности и цены. Стоимость от 150 рублей.
  • Флуконазол — идентичные, но более дорогие препараты Флюкостат, Дифлюкан, Микосист. Цена 50 рублей.
  • Кетоконазол — дорогостоящий аналог Низорал. Высокоэффективен, но достаточно токсичен. Цена 170 руб.

Кератолитические средства — недорогая безболезненная альтернатива аппаратному удалению ногтя:

  • Ногтевит;
  • Ногтимицин.

Кератолитические средства применяются при значительном (больше 40%) поражении ногтя. Однако их необходимо использовать аккуратно, соблюдая все правила, оговоренные в инструкции.

Для более глубокого проникновения необходимо предварительное распаривание, а ногтевую пластину царапают пилочкой. Обработка пораженного ногтя с последующим заклеиванием пластырем производится раз в 3-4 дня.

Батрафен лак (Циклопирокс)

Действующее вещество – циклопирокс. Форма выпуска – лак, гель, крем, свечи.

Перед нанесением лака следует максимально срезать пораженные участки ногтевой пластины и с помощью пилочки придать оставшейся поверхности шероховатость.

В первый месяц наносить лак 1 раз в 1-2 дня, во второй месяц – 2 раза в неделю, в третий месяц – 1 раз в неделю. При этом каждую неделю следует снимать слой лака обычным растворителем, а затем снова придавать поверхности шероховатость для лучшего проникновения состава.

Побочные эффекты: зуд, жжение, раздражение, покраснение или шелушение кожи вокруг ногтя, аллергические реакции.

Ламизил Уно

Действующее вещество – тербинафина гидрохлорид. Форма выпуска – лаки разных цветов с пилочками, пакетиками из фольги и ватными спиртовыми тампонами в комплекте. Также выпускается в виде геля, крема (мази), спрея, раствора (лосьона) для наружного применения; таблеток для употребления внутрь.

Является антигрибковым препаратом широкого спектра действия и применяется для лечения кожных покровов, слизистых оболочек, ногтей, волос.

При использовании лака покрывать пораженные участки 2 раза в неделю, предварительно очистив и просушив их. Другие формы препарата наносить на ногти 1 раз в сутки.

Лак Лоцерил для ногтей

Лоцерил – современное лекарство противогрибкового направления. Назначение целесообразно при наружном использовании. Основной компонент – аморолфин. Вещество меняет структуру грибковых клеток. Максимальный эффект проявляется при кандидозе.

Раствор Лоцерил наносится на ноготь. Затем компоненты воздействуют на ноготь и его ложе. Действие сохраняется в первые сутки. Затем требуется повторное проведение процедуры. Постепенное накопление активного вещества способствует лечению грибкового поражения.

Процедура предполагает соблюдение мер безопасности:

  • при взаимодействии с лаком используются специальные защитные перчатки;
  • от декоративной косметики рекомендуется отказаться;
  • для достижения желаемых результатов придется отказаться от наращивания ногтей;
  • обработка пилками запрещается.

Вышеописанные рекомендации сохраняются до полного выздоровления.

Офломил лак

Препарат для наружного применения, снижает содержание эргостерола. Обладает фунгицидным и фунгистатическим действием. Имеет широкий спектр действия, эффективен по отношению ко многим грибковым инфекциям.

Лак наносят на поражённую поверхность ногтя 2 раза в неделю. Ногтевую поверхность предварительно необходимо обработать, спилить по максимуму все нездоровые участки пилочкой, которая входит в набор. Ноготь протереть тампоном, смоченным в спирту. Курс лечения зависит от стадии заболевания. Терапия может длиться до 1 года.

Микозан от грибка ногтей

На лечение грибка уходит достаточно времени. Нидерландская компания разработала противогрибковое средство Микозан, который успешно борется с грибком в короткие сроки. Цена препарата варьируется от 700 до 1100 рублей. Это зависит от того, где его приобретают.

Основным действующим веществом Микозана является фильтрат фермента ржи, а также в его состав входят вода, пентиленгликоль, диметилизосорбид, гидроксиэтилцеллюлоза.

Схема применения препарата:

  1. Нанести сыворотку аппликатором (с набора) на весь поражённый ноготь, а не избирательно.
  2. После нанесения Микозана дать средству высохнуть несколько минут.
  3. Раз в неделю зачищать больной ноготь одноразовой пилочкой.

Курс лечения может доходить от 3 до 6 месяцев. Применения препарата запрещено детям, не достигшим четырёх лет.

Экзодерил от грибка

Экзодерил пользуется большой популярностью среди современной промышленности борьбы с грибком. Его выпускают в двух формах: раствор и мазь. Для избавления от грибка ногтей применяют раствор, цена которого от 550 до 750 рублей.

Для лечения раствор Экзодерила наносят 2 раза в сутки. Перед его использованием ноготь нужно тщательно подготовить. Рекомендуется сделать ванночки (на 1 л воды 1 л соды и 20 г хозяйственного мыла), удалить поражённые участки с помощью ножничек и пилочки, а после этого покрыть больную поверхность средством.

Эстезифин

Недорогой, но эффективный препарат для лечения грибка ногтей на ногах, который относится к противогрибковым средствам группы алиламинов. Активным веществом выступает циклопирокс. Характеризуется широким спектром действия, что проявляется в обширной активности в отношении многих видов типов возбудителей. Обладает фунгицидным, фунгистатическим, антибактериальным и противовоспалительным действием по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательных возбудителей.

Способ применения: наносится дважды в сутки на на ногтевую пластину, которая была заранее подготовлена. Для этого рекомендуется распарить ногти в специальной ванночке с добавлением йода и морской соли. После этого ноготь обрабатывается кремом и естественным способом впитывается. Схема лечения при оникомихозе: на протяжении месяца пораженные ногти обрабатываются данным препаратом два раза в сутки. На второй месяц, если результаты лечения принесли положительный результат, крем рекомендуется наносить дважды в неделю. Длительность лечения зависит исключительно от степени поражения ногтя, минимальный срок не менее полугода.

Ламизил

Ламизил — это синтетический препарат группы аллиламинов. Действующее вещество лекарственного средства — тербинафин. Именно он действует на биосинтез стеринов и приводит к дефициту эргостерола и уничтожению клеток. Ламизил назначают при дрожжевых грибах и дерматофитах. Этот препарат назначают, когда ноготь поражён больше чем наполовину. Ламизил выпускают в форме спрея, таблеток и крема.

Инструкция по применению таблеток:

  • для взрослых (1 таблетка 1 раз в сутки);
  • детям от 20 до 40 кг (по ½ таблетке 1 раз в сутки);
  • при весе ребёнка меньше 20 кг (суточная доза ¼ таблетки).

При использовании крема предварительно обрабатывают поражённый ноготь и наносят на него крем 1 раз в день. И в первом, и во втором случае курс лечения определяется врачом. Ламизил в форме таблеток противопоказано принимать детям до двух лет, при гиперчувствительности к компонентам и дисфункциях печени и почек.

Йодинол

Стоит отметить, что грибок состоит из белка, а как показали результаты исследований — йод способствует его сворачиванию. Поэтому Йодинол и применяют для лечения микоза. Он обладает антисептическими свойствами, которые успешно побеждают грибок. Йодинол относится к дешёвым, не дорогим препаратам, его стоимость составляет от 70 до 100 рублей. То есть его может позволить приобрести себе каждый.

Противогрибковое средство применяют в виде примочек, промываний и в большинстве случаев в качестве компресса.

Инструкция по применению Йодинола:

  • смочить спонжик в растворе;
  • наложить на больной ноготь и зафиксировать пластырем;
  • компресс меняют два раза в день (утром и вечером);
  • курс лечения не более пяти дней.

Препарат противопоказано применять при индивидуальной непереносимости и детям до 5 лет.

Мазь Тербинафин

Препарат производства России компании Вертекс. Активным компонентом препарата является тербинафин гидрохлорид. Данное медикаментозное средство относится к группе аллиламинов и оказывает антимикробное действие на многие виды плесневых и дрожжевых грибов. Лечение с использованием данного препарата допускается детям с 12 лет. Суточная доза не должна превышать 250 мг.

При онихомикозе мазь Тербинафит используется для обработки пораженной ногтевой пластины дважды в сутки. Общий курс лечения составляет 3 месяца. Для усиления лечебного эффекта врачем может быть назначен дополнительный прием таблеток Тербинафин.

Цена в аптеке мази в тубусе 15 г составляет 65-90 рублей.

Флуконазол

Медикамент выпускается в форме таблеток, которые направлены на подавление грибка изнутри. Больному могут назначать от 50 до 400 мг активного вещества. Точная дозировка определяется с учётом возраста и сложности протекания грибка. Препарат хорошо снимает зуд и подавляет размножение вредных организмов. Длительность лечения подбирается строго индивидуально.

Источник



Кто лечил грибок ногтей флуконазолом отзывы

Современные методы лечения онихомикоза

Онихомикоз является наи­более распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую з

Онихомикоз является наи­более распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую заболеваемость онихомикозом, которая составила в общей популяции населения от 2 до 13 % [1, 2, 3]. Риск развития онихомикоза наиболее высок у больных старшего возраста. Например, у людей старше 70 лет распространенность онихомикоза стоп может составлять 50 % и выше [2, 4, 5]. Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста [6]. Высокую частоту онихомикоза выявляют также у больных с иммунодефицитными состояниями (в том числе у больных СПИДом) и у больных сахарным диабетом [6, 7, 8].

Часто больные и некоторые врачи воспринимают онихомикоз как исключительно эстетическую проблему. Однако это серьезное заболевание, которое протекает хронически и в случаях возникновения иммунодефицитного состояния, декомпенсации эндокринных заболеваний может стать причиной развития распространенного микоза кожи и ее придатков. Нередко онихомикоз сопровождается развитием тяжелых осложнений, например диабетической стопы, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза, элефантиаза [9, 10]. У больных, получающих цитостатическую или иммуносупрессивную терапию, болезнь может стать причиной развития инвазивных микозов. Вот почему лечение онихомикоза является необходимым и должно проводиться своевременно [11].

Всего несколько десятилетий назад лечение онихомикоза было трудоемким, длительным и малоперспективным. Лекарственные препараты, применявшиеся для лечения грибковых заболеваний кожи и ее придатков, отличались низкой эффективностью и высокой токсичностью. Для достижения положительного результата требовалось длительное лечение или увеличение дозы препаратов, что нередко сопровождалось тяжелыми осложнениями. Некоторые методы лечения были потенциально опасны для жизни пациентов. Например, рентгенотерапия, применение таллия и ртути приводили к развитию у пациентов онкологических заболеваний кожи, заболеваниям головного мозга и внутренних органов.

Появление высокоэффективных и малотоксичных антимикотических препаратов значительно облегчило лечение грибковых заболеваний кожи и ее придатков. Однако результаты применения новых антимикотиков оказались недостаточно удовлетворительными. Контролируемые клинические испытания показали, что эффективность применения системных антимикотиков после окончания лечения составляет от 40 до 80 %, а через 5 лет — от 14 до 50 % [12]. В то же время эффективность терапии онихомикоза повышается при применении комплексных методов лечения, которые предусматривают использование этиотропных препаратов и средств, влияющих на звенья патогенеза [13]. Также в результате клинических испытаний, проведенных в странах Европы, было установлено, что эффективность лечения онихомикоза можно повысить в среднем на 15 % при сочетанном применении антимикотиков системного действия и антифунгального лака, содержащего аморолфин [14].

Лечение

Для лечения онихомикоза применяют лекарственные средства разные по химическому составу, механизму действия, фармакокинетике, спектру антифунгальной активности. Общим свойством для них является специфическое действие на патогенные грибы. Эту группу составляют азолы (итраконазол, флуконазол, кетоконазол), аллиламины (тербинафин, нафтифин), гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс. Для лечения онихомикоза применяют препараты системного действия, относящиеся к группе азолов — итраконазол, флуконазол, а также к группе аллиламинов — тербинафин. Гризеофульвин и кетоконазол для лечения онихомикозов в настоящее время не назначают из-за низкой эффективности и высокого риска развития нежелательных явлений. В качестве средств для наружного применения при онихомикозах используют лаки и растворы, содержащие аморолфин, циклопирокс.

Аллиламины являются синтетическими антимикотиками. Аллиламины преимущественно действуют на дерматомицеты, при этом они оказывают фунгицидное действие. Механизм их действия заключается в ингибировании фермента скваленэпоксидазы, которая принимает участие в синтезе эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны дерматомицетов. К аллиламинам относятся тербинафин и нафтифин.

Аллиламины активны в отношении большинства дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), возбудителя хромомикоза и некоторых других грибов.

Показаниями для назначения тербинафина внутрь являются онихомикоз, распространенные формы дерматомикозов кожи, микоз волосистой части головы, хромомикоз. Показаниями для наружного применения тербинафина и нафтифина служат ограниченное поражение кожи при микозах, отрубевидный лишай, кандидоз кожи. Тербинафин обладает высокой биодоступностью, хорошо всасывается в ЖКТ независимо от приема пищи. В высоких концентрациях препарат накапливается в роговом слое кожи, ногтевых пластинках, волосах, выделяется с секретами потовых и сальных желез. Абсорбция тербинафина при местном применении составляет менее 5 %, нафтифина — 4–6 %. Концентрация тербинафина и нафтифина в коже и ее придатках значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов. Коррекция режима дозирования тербинафина может потребоваться при сочетанном назначении его с индукторами (рифампицин) или ингибиторами микросомальных ферментов печени (циметидин), так как первые повышают его клиренс, а вторые его понижают.

В результате многочисленных контролируемых многоцентровых сравнительных клинических испытаний было установлено, что тербинафин является наиболее эффективным антимикотиком в терапии онихомикоза [12] (табл. 1).

Источник

Флуконазол

Флуконазол

Системные поражения, вызванные грибами Cryptococcus, включая менингит, сепсис, инфекции легких и кожи, как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); профилактика криптококковой инфекции у больных СПИДом.

Генерализованный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз (с поражением эндокарда, органов брюшной полости, органов дыхания, глаз и мочеполовых органов), в т.ч. у больных, получающих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии др. факторов, предрасполагающих к их развитию — лечение и профилактика.

Кандидоз слизистых оболочек: полости рта, глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кожно-слизистый и хронический пероральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов).

Генитальный кандидоз: вагинальный (острый и рецидивирующий), баланит.

Профилактика грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне химио- или лучевой терапии; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом.

Микозы кожи: стоп, тела, паховой области, онихомикоз, отрубевидный лишай, кожные кандидозные инфекции.

Глубокие эндемические микозы (кокцидиоидоз, споротрихоз и гистоплазмоз) у больных с нормальным иммунитетом.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капсулы, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, раствор для инфузий, сироп, таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. азольным противогрибковым ЛС в анамнезе), одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема препарата в дозе 400 мг/сут и более); одновременный прием цизаприда, астемизола, а также других препаратов, удлиняющих интервал QT. Необходимо назначать препарат с осторожностью при таких состояниях, как печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм, появление сыпи на фоне применения препарата у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 мес — безопасность и эффективность применения не установлены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Назначается внутрь или внутривенно капельно (со скоростью не более 20 мг/мин).

Взрослым, при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе, др. инвазивных кандидозных инфекциях в 1 день назначают 400 мг препарата, затем — по 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от клинической и микологической реакции (при криптококковых менингитах составляет минимум 6-8 нед).

Для профилактики криптококкового менингита у больных СПИДом терапию в дозе 200 мг/сут можно продолжать длительное время.

При орофарингеальном кандидозе — 50-100 мг препарата 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, у больных с иммунодепрессией — 14 дней и более.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии — по 150 мг 1 раз в неделю.

При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, — 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза.

При др. кандидозах слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза) — 50-100 мг/сут, длительность лечения — 14-30 дней.

При вагинальном кандидозе — 150 мг однократно, внутрь. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 мес, иногда может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, — 150 мг/сут однократно.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза препарата — 50-400 мг/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза — 400 мг/сут. Препарат назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При поражениях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах — 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, длительность лечения — 2-4 нед (до 6 нед при микозах стоп).

При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.

При онихомикозе — 150 мг 1 раз в неделю; лечение продолжается до смены инфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах — 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес — при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес — при споротрихозе и 3-17 мес — при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения препаратом зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки (используют специальные лекарственные формы для детей).

Детям при кандидозе пищевода назначают 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед и в течение 2 нед после регрессии симптомов; при кандидозе слизистых оболочек — 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед; при лечении генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции (в т.ч. менингита) — 6-12 мг/кг/сут в течение 10-12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, — 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

Для новорожденных детей интервал между введениями препарата — 72 ч, детям в возрасте 2-4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже.

При хронической почечной недостаточности первоначально вводится «ударная» доза 50-400 мг; при клиренсе креатинина более 50 мл/мин назначают обычную суточную дозу, при клиренсе креатинина 11-50 мл/мин — 50% рекомендуемой дозы или обычную дозу 1 раз в 2 дня; больным, находящимся на гемодиализе, — 1 дозу после каждого диализа.

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома P450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.

Препарат, являясь высокоизбирательным для цитохрома P450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома P450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиандрогенной активностью.

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы при приеме препарата могут возникать: снижение аппетита, тошнота, запоры или диарея, метеоризм, боль в животе, зубная боль, редко — нарушение функции печени (иктеричность склер, желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ и ЩФ).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, редко — судороги.

Со стороны органов кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения (кровотечения, петехии), нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко — мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.

Прочие: редко — нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

При передозировке препаратом могут развиваться галлюцинации, параноидальное поведение.

Показано симптоматическое лечение: промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Особые указания

Лечение препаратом необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или др. лабораторных анализов, но при их наличии рекомендуется соответствующая коррекция фунгицидной терапии.

В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени. При возникновении нарушений функции почек и печени следует прекратить прием препарата.

Гепатотоксическое действие препарата обычно обратимо, симптомы исчезают после прекращения терапии.

При возникновении кожных высыпаний у больных с иммунодепрессией необходимо тщательное наблюдение, и в случае прогрессирования кожной реакции лечение следует прекратить (опасность развития синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла).

Необходим контроль протромбинового индекса при одновременном применении с антикоагулянтами кумаринового ряда.

Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих препарат, т.к. у больных с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Взаимодействие

Препарат повышает эффективность кумариновых антикоагулянтов (увеличение протромбинового времени; варфарина — в среднем на 12%), концентрацию зидовудина (увеличение побочных эффектов зидовудина), циклоспорина, рифабутина (при одновременном применении описаны случаи увеита) и фенитоина в клинически значимой степени (при сочетанном применении необходим контроль концентрации фенитоина в плазме).

После приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема препарата внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих препарат, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

Удлиняет период полувыведения теофиллина и увеличивает риск развития интоксикации (необходима коррекция его дозы).

При одновременном приеме с производными сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид) следует периодически контролировать концентрацию глюкозы в крови и, если необходимо, производить коррекцию дозы гипогликемических ЛС (т.к. препарат удлиняет период полувыведения).

Одновременное применение с такролимусом приводит к повышению плазменных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. При данной комбинации следует тщательно контролировать состояние пациентов.

Гидрохлоротиазид увеличивает концентрацию препарата в плазме на 40%, рифампицин уменьшает период полувыведения на 20% и AUC — на 25%.

Терфенадин и цизаприд повышают риск возникновения аритмий, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes).

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Флуконазол

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Источник

Одними мазями грибок на ногтях не вылечишь

Уважаемый Валентин Гавриилович, у меня к вам несколько вопросов. У меня грибы поразили ногти на ногах около двадцати лет назад. Сначала они беспокойства не доставляли, но с течением времени иммунитет ослаб, грибок перешел на ногти на руках, потом возникли, как я понял, из-за грибка проблемы с аллергией. Я понял, что надо лечиться. И хотел бы поинтересоваться, насколько эффективны лекарства, которые широко рекламируются, и насколько они разрушают печень и нарушают ее функции?

— И тербинафины (экзифин, ламизил), и интраконазол являются в целом довольно неплохо переносимыми лекарственными средствами, потому что они обладают минимальным воздействием на функции печени. Вместе с тем они обладают высокой степенью фунгицидности, т.е. способны останавливать размножение патогенных грибов в очагах поражения и даже лизировать их.

А врач мне сказал, что если хотите посадить свою печень, можете их принимать.

— Нет, неправда. Эти препараты не являются супергепатоксичными, т.е. опасными для печени.

— Но ведь лечение длится не неделю и даже не месяц.

— Да, при приеме системных антимикотиков лечение длится от 3 до 6 месяцев. Чем старше человек, тем дольше ему приходится лечиться. Тут такой порядок: у людей в возрасте до 45-50 лет ногти на ногах отрастают за 3,5-4 месяца, на руках — за 2,5-3 месяца. А с каждым следующим десятком лет добавляйте к лечению еще месяц. Т.е. если человеку 80 лет, то у него здоровый ноготь отрастет за 7-8 месяцев. Если же вас беспокоит печень, то можно поддерживать ее гепатопротекторами, которые повысят ее устойчивость к патологическим воздействиям и различным повреждениям. В этом качестве можно использовать легалон, карсил, эссенциале форте, лив 52, поливитаминные комплексы. Но в принципе это необязательно, если печень не беспокоит.

— Скажите, доктор, какой метод лечения грибковых заболеваний на ногтях самый эффективный?

— Самый эффективный – комбинированное лечение. Сегодня онихомикоз (то, что вы называете грибком на ногтях) лечится системными препаратами, которые больной принимает внутрь, но для ускорения процесса есть и аппаратная чистка, и пластыри, и лаки, которые накладываются на ногти. Онихомикоз лечится практически в 100% случаев. Нужны лишь время, деньги, желание вылечиться и усердие.

— А чем опасен грибок, кроме проблем эстетического плана?

— Микозы на ногтях – это источник аллергии, что создает и другие проблемы в организме. Патогенные грибы могут давать самые разные перестройки иммунной системы.

— Тогда будем лечить. Спасибо.

— Доктор, здравствуйте. Подскажите, как лечить грибок на ногах?

— Это не так уж сложно при наличии современных средств. Сегодня мы имеем большой выбор и для системой терапии, и для местного лечения. А у вас только кожа поражена?

— Да, кожа между пальцами.

— В таком случае можно ограничиться кремами, мазями или лосьонами. Из наиболее эффективных можно назвать препараты тербинафина. Но вообще лучше побывать на приеме у врача и посоветоваться с ним. Лечить по телефону ни один врач еще не научился.

— Я служил в армии, заработал грибок. Как бы узнать, чем лучше его лечить, а то на ногти уже страшно смотреть.

— Если поражены ногти, без системной терапии не обойтись. Я бы вам советовал обратиться в кождвендиспансер, пройти микологическое обследование и получить культуру гриба, чтобы выяснить возбудителя болезни. Для каждого из видов грибов есть свой наиболее хорошо действующий ключевой антимикотический препарат. Если это кандиды, то лучше всего будет работать флюконазол, если трихофитон красный, то лучше работают препараты группы тербинафина и итраконазола. Так что обращайтесь к врачу. А с лекарством проблем не будет – были бы деньги.

— А вы ведете прием?

— Да, каждый вторник в городском кожно-венерологическом диспансере на Прилукской, 46а, кабинет 33, в порядке живой очереди с 9 до 12 часов. Кроме меня в кожвендиспансере по средам и четвергам консультируют профессора Н.З.Яговдик, Л.Г.Барабанов и другие доценты кафедры кожных и венерических болезней медуниверситета. Никто не откажет вам в приеме, приходите. Денег за консультации мы не берем.

— Добрый день, меня зовут Сергей Леонидович, мне 49 лет. У меня грибок на ногтях. Говорят, самое эффективное средство – тербинафин. Но я знаю, что это очень дорого.

— Если у вас идет поражение ногтей красным трихофитоном, то действительно, самым эффективным препаратом является препарат тербинафин. Есть несколько препаратов тербинафина. По действию они идентичны, но различны по цене. Вероятно, вы используете самый дорогой из них. Но если одна таблетка ламизила, по данным «Фармасервиса», стоит 5 тысяч рублей, таблетка тербизила – 3,5 тысячи, то таблетка экзифина – чуть более 2 тысяч рублей. Можно с успехом лечиться и итраконазолом (орунгалом), таблетка которого стоит 4500 рублей.

— А сколько времени надо лечиться?

— В вашем возрасте не менее 3-4 месяцев.

— Из Могилевской области беспокоят.

— Весь во внимании.

— Пожалуйста, помогите избавиться от грибка на ногтях и шелушения на пятках. Я три месяца мазал ноги разными мазями – эффекта почти никакого. Скажите честно, от этой заразы избавиться можно?

— Одними мазями грибок на ногтях не вылечишь. Нужна и системная, и местная терапии. Если будете лечиться только одними системными средствами, т.е. пить таблетки – даю 86-88% гарантии, что вы излечитесь. Если добавить еще местное лечение, т.е. пластыри, лаки или механическую (аппаратную) чистку ногтей, то 98-100% гарантии, что вы вылечитесь.

— Меня знакомые пугают, что придется удалять ногти.

— Сегодня снятие ногтя – это последняя мера, к которой мы прибегаем. Максимум, что может быть в особо запущенных случаях, — снимаем пораженную часть ногтя. Но, поверьте, это абсолютно безболезненно.

— Здравствуйте, доктор. У меня такая проблема. Муж сестры заразил сестру грибком. А я отдыхаю там часто с внуком и очень боюсь заразиться.

— Достаточно соблюдать элементарные правила гигиены – и грибок вас не тронет. У всех членов семьи должны быть индивидуальные тапочки, обувь, полотенца. Перед принятием ванной или душа, если кто-то был там до вас, недостаточно просто ополоснуть ванну — нужно обязательно вымыть ее с моющими средствами.

— А нужно ли для профилактики пользоваться антигрибковыми кремами?

— Обязать вас никто не может, но это было бы неплохо.

— Такой еще вопрос. Когда я мою посуду с моющим средством, у меня выступает между пальцами что-то типа аллергии.

— Скорее всего, это кандидозные поражения межпальцевых складок, так называемая «болезнь домохозяек». Это грибковое заболевание, для лечения которого сегодня большой выбор лекарственных средств. Можете воспользоваться кремами тербинафина (торговые названия препаратов – экзифин, ламизил), флюконазола. По эффективности все препараты тербинафина практически равны, выбирайте тот, который вам доступен по цене.

— Скажите, как узнать, у меня грибок или нет?

— А какие симптомы?

— У меня образовались такие чашечки на ногах, они шелушатся.

— Да, похоже на микоз. Я бы вам советовал, пока не поздно и грибок не перешел на ногти, воспользоваться антимикотическими кремами. А еще лучше – обратитесь к врачу, он уточнит диагноз и подберет для вас оптимальный препарат.

— И еще, если можно, вопрос. У моей мамы постоянно трескаются пятки. Как можно это вылечить?

— Скорее всего, кожу стоп вашей мамы поразил грибок красный трихофитон. Возможно, ей придется прибегнуть к системной терапии препаратами тербинафина или итраконазола. Пусть посоветуется с врачом-дерматовенерологом.

— Добрый день. Я хотела бы узнать, чем лучше лечить ушной грибок?

— Я бы вам рекомендовал поработать системно:ь внутрь таблетки и на этом фоне применять наружно мази. Какие именно таблетки, вам лучше подскажет врач при личном приеме, а насчет мазей я могу посоветовать экзифин. Но лучше мази использовать вместе с таблетками.

— Валентин Гавриилович, мой сын третий месяц принимает экзифин, а ногти все равно имеют неприглядный вид.

— А вы сходите на осмотр, и врач вам скажет, есть ли результат. Препараты тербинафина, одним из которых и является экзифин, довольно эффективные антимикотики. Особенность их действия состоит в том, что они быстро накапливаются в ногтевом ложе и ногтевой пластинке и вытесняют грибок. Я думаю, у вашего сына растет здоровый ноготь с малой скоростью и не проведена чистка пораженной части ногтевой пластинки, что маскирует этот рост. Нужно провести чистку ногтя.

— Об этом мы не подумали. Спасибо.

Доктор, мы излечились от грибка. Сколько ушло денег – вспоминать не буду. Теперь меня беспокоит, как не заразиться повторно. Что нам сделать с обувью, которая, скорее всего, и стала причиной заражения?

— Вы абсолютно правы, опасаясь снова заразиться, тем более если пользуетесь той же обувью. Споры грибка сохраняются месяцами. Вам следует обработать обувь формалином или уксусом. Формалин продается в аптеках, уксус, я думаю, у каждой хозяйки есть. Делается это так: надеваете резиновые перчатки, берете кусок ваты, смачиваете ее в растворе, протираеете обувь внутри, ставите в полиэтиленовый пакет, завязываете его вместе с тампоном, смоченным формалином, и ставите на сутки-двое в теплое место, чтобы шло испарение. Получится своеобразная пароформалиновая камера на дому. Через 24-48 часов от грибка останется лишь неприятное воспоминание.

Наталия КРИВЕЦ
Комсомольская правда
, 3 сентября 2013

Источник

Грибок ногтей

Здравствуйте, подскажите чем и как лечить, я так понимаю подцепила грибок ногтей на педикюре, так как других показателей нет, чуждую обувь не одевала, сауны и т.п. не посищала.
Сначала было темное пятно,думала надовила закрытой обувью. Теперь ноготь отошёл от кожи, посетить врача нет возможности, так как маленький ребенок и карантин в городе ((
Фото ногтей прилагаю.

Хронические болезни: Нет Вопрос закрыт Ключевые слова: город Темное пятно чуждая обувь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Екатерина Борзилова, 9 апреля Терапевт Здравствуйте, фото не отображается Ольга, 9 апреля Клиент Екатерина, загрузила

Екатерина Борзилова, 9 апреля Терапевт Ольга, по фото это грибок. Но если вы сейчас начнёте лечение, до анализа, то анализ потом будет неинформативен. Необходимо сдать соскоб с ногтя. А только по результату подбирать чувствительное лечение.
Грибок ногтя свидетельствует о снижение иммунитета, поэтому сейчас вы можете начать лечение витаминами группы А,Е,С, РР, В5,микроэлементы цинк,селен.
Носки только х/б, никакой синтетики, хорошо просушивать обувь. Гигиена всей семьи, раздельные полотенца, обработка ванной противогрибковыми средствами.

Галина Корчагина, 9 апреля Уролог Здравствуйте! Ждём фото. Ольга, 9 апреля Клиент Галина, загрузила

Наталья Смирнова, 9 апреля Дерматолог, Косметолог Здравствуйте! До начала лечения обязательно нужно сделать соскоб на грибок(в любой платной лаборатории такой анализ делают)Далее- по результатам анализа.важно: 2 недели до сдачи анализа не пользоваться противогрибковыми средствами, не наносить и не смывать лак!

Разият Чупанова, 9 апреля Терапевт, Невролог Похоже на онихомикоз.
Клотримазол (мазь, крем) 3 раза в день до 4-х недель, важно использовать до полного выздоровления, в том числе обрабатывайте межпальцевые промежутки.
Гигиена стоп с мылом нейтральным PH. Обувь носить не создающую парниковый эффект, дышащая. иначе во влажной среде грибки будут активно размножаться.

Екатерина Белышева, 9 апреля Педиатр Здравствуйте, зуда нет?
Крем микодерил и лак , в течение 2 недель пройдет.
Ещё есть жалобы? Ольга, 9 апреля Клиент Екатерина, зуда и других признаков нет

Алина Леонтьева, 9 апреля Дерматолог, Детский дерматолог Здравствуйте! Перед началом лечения необходимо сдать анализ на пат грибы. Перед сдачей не наносите лак и не принимайте противогрибковые препараты. Лечение противогрибковыми препаратами длительное.

Юлия Попова, 9 апреля Дерматолог, Венеролог, Детский Здравствуйте! По фото явление онихолизиса. Необходимо сдать анализ, для исключения онихомикоза. Соскоб с ногтевой пластинки на патогенные грибы.
Для лечения онихомикоза можно использовать любые противогрибковый капли ( экзодерил, микостоп)

Михаил Матвеев, 9 апреля Венеролог, Дерматолог, Детский Здравствуйте Ольга. Никакого грибка у Вас нет! У Вас явления ониходистрофии, которые могли возникнуть из-за сдавления ногтя обувью.
Края очагов у вас четкие и ровные. Для грибковой инфекции характерны зазуберенные края (симптом «пилы»).
Лечения не требуется! Только щажение ногтевой пластинки.
После окончания карантина для полного успокоения сделайте анализ на грибок с ногтевой пластины.

Татьяна Хмелева, 9 апреля Дерматолог, Косметолог Здравствуйте, по фото утвердительно нельзы ответить, что это грибок, нужен анализ, соскоб. Можно заподозрить дистрофию ногтя, можнл начать применчть клавио лосьон 2 р в день 2 недели. Как только будет возможность сдать анализ-сдайте

Лариса Лукина, 9 апреля Дерматолог, Косметолог, Венеролог Ольга, добрый день. На фотографии видны остатки гематомы(?) и онихолизис ногтевых пластин, такие явления могут при ношении тесной обуви. Сфотографируйте пожалуйста, кожу стоп. Есть ли трещины, шелушение в межпальцевых промежутках? Зуд кожи стоп? Есть ли в семье у кого-нибудь грибок? Ольга, 10 апреля Клиент Лариса, в семье грибка нет, пятки и вся ступня в хорошем состоянии,как всегда, ничего не беспокоит кроме двух ногтей,это только на ногтях больших пальцев.

Лариса Лукина, 10 апреля Дерматолог, Косметолог, Венеролог Тогда нет данных за грибок. В плановом порядке сдайте ногтевые пластины на анализ, чтобы точно исключить заболевание. Пока данное состояние расценивается как онихолизис.

Елена Нарайкина, 10 апреля Венеролог, Дерматолог, Детский Здравствуйте, по фото похоже на проявление онихолизиса ( отслоение ногтевой пластины от ложа). Чаще вызвано травмой , узкой обувью, плоскостопием ), вторичен грибок может присоединяться . Для начала нужно сдать срез ногтевой пластины на наличие грибка

Юлия Колобова, 10 апреля Венеролог, Дерматолог, Трихолог Здравствуйте.желательно сдать соскоб и посев на патогенный грибок.если возможности нет совсем,начинайте лечение препаратами наружными широкого спектра,раствор экзодерил 2 раза в день капать под ноготь,остатки от капель растирать по пластине сверху 2-3 месяца пока ,а так до возрастания здоровой ногтевой пластины. Мыльно-содовые ванны 2 раза в неделю,после них усиливать ногти .также длину состригать.на подошвы крем бинафин 2 раза в день 2-4 недели .в обувь спрей микостоп

Похожие вопросы по теме Наступили на котенка 1 ответ 9 сентября 2019 Вероника Вопрос закрыт У меня геморрой? 1 ответ 21 октября 2019 Максим Вопрос закрыт Потрескался нос и проблема с губоЙ 2 ответа 20 апреля Оксана Вопрос закрыт Цироз печени 1 ответ 14 ноября Ольга Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Adblock
detector