Грибок ногтей с примерами

Онихомикоз

Онихомикоз — заболевание, которое локализуется в области ногтевой пластины. Онихомикоз ногтей рук и ног вызывает грибок разного вида. По данным статистики, патология диагностируется у 10—20% населения. Причем болезнь встречается у взрослых и у детей, что объясняется практически неизбежным инфицированием всех членов одной семьи.

Наибольшего распространения инфекция достигает среди лиц пожилого возраста старше 65 лет. Причины увеличения числа пациентов, заболевших онихомикозом, в этой возрастной группе объясняются достаточно просто. Отягчающими факторами, способствующими прогрессированию грибка, в данном случае являются такие заболевания и патологии, как сахарный диабет, избыток массы тела, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, остеоартропатия стоп.

Что это такое?

Онихомикоз – это заболевание ногтей, вызываемое грибковой инфекцией. Эта патология весьма распространена, всего от онихомикоза страдает 10-20% населения земного шара. Возбудителями инфекции являются чаще всего дерматофиты, несколько реже – трихофитии, микроспории и эпидермофитии.

Очень часто деятельность дерматофитов осложняется сопутствующим развитием дрожжеподобных или плесневелых грибов, которые усиливают негативные проявления заболевания и обусловливают устойчивость к терапии.

Как можно заразиться?

Возбудитель заболевания, население спор грибка, отлично чувствует себя во влаге. Поэтому инфицирование чаще всего происходит в таких местах:

  • общественные бани;
  • сауны;
  • бассейны;
  • раздевалки в спортзалах, душевые.

Чешуйки с грибковыми заболеваниями отпадают у больных онихомикозом, оседая преимущественно на коврах, полах, скамьях неокрашенных деревянных предметах – там они быстрее размножаются. Поражение ногтей чаще всего вызывает совместное пользование обувью, полотенцами и мочалками. Недостаточная чистота помещений часто становится причиной. Воспаление ногтевых пластин на руках обычно происходит за счёт расчесывания микроорганизмов на коже.

Онихомикоз часто поражает человека вторично, даже при условии предварительного употребления антигрибковых препаратов. Если не уничтожить возбудитель полностью, рано или поздно проблема вернется. В частности, это касается методов лечения, связанных с удалением ногтя – если операция была проведена неправильно, болезнь распространяется на соседние пальцы. Кроме того, есть вероятность заразиться новыми микроорганизмами из-за условий антисанитарии.

Классификация

Но прежде чем лечить онихомикоз ногтей ног, следует определить форму грибкового поражения.

Итак, различают следующие типы онихомикоза:

  1. Гипертрофический. Данная форма возникает при отсутствии длительного лечения или неэффективном воздействии на проблему. При данном типе наступает утолщение ногтевых пластин и ногтевого ложе, которые сохраняются длительное время даже после успешного лечения гипертрофического онихомикоза ногтей. Такое поражение характерно для тяжелой стадии и требует более серьезного медикаментозного лечения – таблетки и антибиотики.
  2. Нормотрофический. При данном типе отсутствует утолщение самого ногтя и подногтевой области. Наблюдается ломкость ногтей, и образование в тоще пластин полос желто-серого цвета. При такой форме действенны консервативные и традиционные средства терапии местного характера – мази, лаки, гели и т.п.
  3. Проксимальный. Поражение, при котором изначально затрагивает основание роста ногтя.
  4. Дистальный. Наиболее часто встречающаяся форма развития грибкового поражения. Заражение начинается в области свободного края пластины. Первоначально заражению подвергается ногтевое ложе. Внешне это проявляется в виде вошедшей под ноготь занозы или пятно желтого цвета. Ношение обуви у больных данной формой вызывает дискомфорт.
  5. Атрофический. Проявляется нарушением роста ногтей с последующим отслоением пластины от ногтевого ложе. К сожалению, эта форма не поддается терапии консервативными методами лечения и требует хирургического удаления пораженных пластин.
  6. Боковой. При данной форме грибок поражает боковые части ногтевой пластины и околоногтевые валики. Зачастую сопровождается вросшим ногтем.
  7. Тотальный онихомикоз. Признаки – поражается вся пластина, она утолщается, тускнеет, ее окраска становится желтой или даже коричневой. По мере развития заболевания ногти деформируются, приобретают клювовидную форму. Появляются борозды грязно-серой окраски, свободный край ногтя разрыхляется.

Симптомы онихомикоза и фото

У каждого из трех видов онихомикоза свои индивидуальные симптомы (см. фото), которые зависят также от тяжести заболевания. К основным симптомам, которые свойственны каждому из трех видов онихомикоза, относят:

  • наличие воспалительного процесса в области околоногтевого валика.
  • наличие дистрофических изменений ногтевой пластины.
  • образование внутри ногтя белых, желтых пятен, полос.
  • атрофия ногтя с его отделением от ложа.

Болезнь чаще всего начинается с заражения ногтя на большом пальце стопы. Затем происходит распространение инфекции на остальные пальцы ног, а затем и рук.

Как лечить онихомикоз ногтей?

Современное эффективное лечение онихомикоза состоит из одновременного применения следующих методов и лекарственных препаратов:

  1. Прием системных противогрибковых препаратов;
  2. Обработка пораженных участков ногтя и окружающего кожного покрова местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и т.д.;
  3. Удаление ногтевой пластинки хирургическим или консервативным методом при ее тотальном поражении и сильном утолщении;
  4. Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферических тканях стоп и кистей рук;
  5. Курсы физиопроцедур, направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.

Системное лечение онихомикоза заключается в приеме внутрь противогрибковых препаратов в течение 6 – 12 месяцев. В настоящее время для лечения онихомикоза применяют следующие противогрибковые препараты:

  1. Гризеофульвин, эффективно подавляющий в грибках синтез белка, что приводит к их быстрому разрушению. Суточная доза составляет 500 мг, но в особенно тяжелых случаях может быть увеличена вдвое. Применять средство следует во время еды, а дозу можно разделить на 2 приема. Курс терапии может составить около полугода.
  2. Тербинафин для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение 1,5 месяцев, а стоп – 3 месяцев. Излечение наблюдается у 88 – 94% пациентов.
  3. Флуконазол для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение полугода, а стоп – 8 – 12 месяцев. Излечение наблюдается у 83 – 92% пациентов.
  4. Итраконазол применяют по двум возможным схемам – непрерывный прием и пульс-терапия. При непрерывном приеме длительность терапии онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, а стоп – 6 месяцев. Пульс-терапия представляет собой чередование приемов препарата в течение недели и перерывов между ними в три недели. Для лечения онихомикозов ногтей рук необходимо два курса пульс-терапии, а стоп – 3 – 4 курса. Полное излечение даже без консервативного удаления ногтей наблюдается у 80 – 85% пациентов.
  5. Кетоконазол, блокирующий развитие грибков и способствующий их разрушению. Средство оказывает сильное влияние на печень и может блокировать действие андрогенов. Против грибков достаточно эффективен, но принимать его длительное время не рекомендуется, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Суточная дозировка составляет 200 мг.

Местное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит добиться полного излечения, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других фармацевтических форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях длительное время в жизнеспособном состоянии.

В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, которые показаны к применению в комплексной терапии онихомикозов, являются следующие:

  • Препараты эконазола (Певарил и др.);
  • Препараты изоконазола (Травоген, Травокорт);
  • Препараты тербинафина (Атифин, Бинафин, Ламизил, Миконорм и т.д.);
  • Препараты нафтифина (Экзодерил);
  • Препараты, содержащие клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Канизон и т.д.);
  • Препараты, содержащие миконазол (Дактарин, Микозон);
  • Препараты бифоназола (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
  • Препараты аморолфина (Лоцерил);
  • Препараты циклопироксоламина (Батрафен, Фонжиаль).

Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластинки показано применение следующих физиотерапевтических процедур в составе комплексной терапии онихомикоза:

  • Амплипульс-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
  • УВЧ-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
  • Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение производят при мощности от 15 до 60 мВт длительностью 6 – 10 минут на каждый участок;
  • Диатермия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом отделе в течение 7 – 10 дней подряд.

Данные препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног, а, следовательно, гарантируют доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации.

С этой целью целесообразно применение следующих препаратов:

  • Пентоксифиллин (Трентал, Агапурин и др.) по 400 мг по 2 – 3 раза в день;
  • Добезилат кальция (Докси-Хем, Доксиум) по 250 – 500 мг по 3 раза в день;
  • Никотиновая кислота по 150 – 300 мг по 3 раза в сутки или 15 инъекций по 1 мл 1% раствора.

Все вышеупомянутые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому выбор препарата осуществляется только врачом на основании данных микробиологического исследования и с учетом индивидуальных противопоказаний. При любых признаках непереносимости прием лекарственного средства следует прекратить и подобрать другой препарат.

Удаление ногтя

В настоящее время хирургическое удаление ногтей, пораженных грибком, почти не практикуется. Основным показанием для этого является присоединение бактериальной инфекции или полное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения (устойчивые формы грибков). Присоединение вторичной инфекции происходит достаточно часто при запущенном онихомикозе, сильном разрушении ногтевой пластины и несоблюдении личной гигиены.

Если грибковая инфекция ограничивается обычно ногтями и поверхностью кожи, то бактерии способны поражать и соседние ткани. Это ведет к образованию гноя, его скоплению и развитию серьезного воспалительного процесса. В таких случаях ноготь рекомендуется удалять для более тщательного лечения бактериальной инфекции. Следует понимать, что даже удаление ногтя не является радикальным решением проблемы с онихомикозом. Независимо от этого прием противогрибковых препаратов нужно продолжать, так как инфекция все еще присутствует в организме и существует риск поражения других ногтей.

Альтернативой хирургическому вмешательству является искусственное «растворение» пораженного ногтя (авульсия). Существует ряд препаратов (ногтивит и его аналоги), которые способствуют быстрому ороговению ногтей и их послойному отмиранию. Данный метод в настоящее время широко практикуется из-за безболезненности и возможности выполнения в домашних условиях. Тем не менее, прибегать к нему следует только после консультации у врача дерматолога.

Народные средства

Как уже говорилось выше, полное излечение онихомикоза возможно только с помощью лекарственных средств с сильным противогрибковым эффектом. Однако некоторые рецепты народной медицины могут помочь затормозить разрушение ногтевой пластинки или даже остановить процесс на какое-то время. Многие врачи даже одобряют использование этих средств после курса лечения в целях профилактики рецидивов.

Для профилактики рецидивов онихомикоза рекомендуется использовать следующие народные методы лечения:

  1. Известным средством борьбы с грибком на ногтях является компресс из чайного гриба. С этой целью берут кусочек зрелого чайного гриба и приматывают к ногтю бинтом, предварительно тщательно вымыв и немного распарив ноги. Такой компресс накладывается на всю ночь. Утром необходимо снять компресс, промыть ногти теплой водой и удалить омертвевшие участки, после чего обработать ноготь и прилегающую к нему кожу спиртовым раствором йода или любым другим антисептиком. Лечение чайным грибом следует продолжать на протяжении нескольких недель.
  2. Один из методов состоит в обработке пораженных участков ногтя 5%-ным раствором йода 2 раза в день. При этом может ощущаться жжение. Если оно слабое, то все в порядке — средство производит нужный эффект. Если же боль интенсивная, то обработку йодом следует прекратить/
  3. Народная медицина рекомендует отвар аира, который необходимо принимать по два – три раза в день. Наряду с этим обработка ногтей при онихомикозах должна стать регулярной процедурой, необходимо срезать отрастающие ногти, огрубевшую кожу. Эффект будет заметен уже через несколько недель. Для приготовления отвара нужно 1–2 ч. л. корневищ аира измельчить и залить кипятком (100 мл). Кипятить 1 минуту, затем процедить. Средство можно запивать водой, так как оно имеет горький привкус.

Вне зависимости от выбранного рецепта, ноги или руки нужно предварительно распаривать, тщательно помыть и высушить. Также желательно удалять все появившиеся омертвевшие частички. Все нанесенные составы лучше оставлять на ночь, что будет значительно усиливать общий оздоровительный эффект.

Профилактика

Пройдя программу лечения, следует уделять особое внимание последующей профилактике заболевания. Врачи рекомендуют придерживаться простых правил, которые помогут избежать заражения онихомикозом в будущем:

  1. Использовать индивидуальную обувь в саунах, бассейнах, спортзалах и других местах общего пользования.
  2. Вести здоровый образ жизни, выполнять процедуры, укрепляющие иммунную систему организма.
  3. Придерживаться норм и правил гигиены, в частности, регулярно мыть ноги и руки.

Соблюдение требований гигиены также необходимо в процессе лечения. Только в этом случае удастся полностью избавиться от неприятной болезни.

Прогноз

Лечение грибковой инфекции на ранних стадиях можно проводить противогрибковыми препаратами для местного применения, антимикотиками. При отмирании большей части ногтевой пластины рекомендовано лечение хирургическим методом. Удаление пораженного грибом ногтя значительно сократит длительность приема антимикотиков, ускорит оздоровление пациента.

Источник

Грибок ногтей с примерами

Грибок ногтей (медицинское название онихомикоз) – довольно распространённое заболевание. По оценкам медиков им страдают более 15% населения
планеты, хотя диагностируется эта патология значительно реже (у 2-х % людей). Такое расхождение объясняется просто: грибок ногтей жизни не угрожает,
а если и ухудшает её качество, то в большинстве случаев весьма незначительно. Поэтому к врачу по поводу онихомикоза обращаются не
всегда, пытаясь справиться с заболеванием самостоятельно или просто оставляя его без лечения.

Грибок ногтей развивается довольно медленно. Поэтому первые признаки грибкового поражения обычно ускользают от внимания пациента. Когда же изменения ногтя, вызванные грибком, начинают бросаться в глаза, это означает, что процесс зашёл уже достаточно далеко, и победить грибок будет нелегко.

Онихомикоз часто воспринимается как косметологическая проблема: ногти, пораженные грибком, выглядят некрасиво. Но бороться с грибком надо не только для того,
чтобы вернуть ногтям правильную форму и блеск. Если грибок не лечить, он будет распространяться дальше. Обычно первым поражается ноготь большого
пальца ноги. Если лечение не начато, грибок переходит на другие пальцы ног, а поскольку мы неизбежно касаемся своих ног руками,
то впоследствии возможно заражение грибком ногтей и на руках. Грибок также распространяется на окружающую ноготь кожу, вызывая её раздражение и
зуд.

Причина заболевания

Онихомикоз может быть вызван различными видами грибов. В первую очередь, это – дерматофиты. На втором месте находятся дрожжевые грибы рода
Candida, в незначительных количествах всегда присутствующие на коже человека (они чаще поражают ногти рук). Также возможно заражение плесневыми грибами (обычно
они сопутствуют другим возбудителям. изолированное поражение плесневыми грибами характерно не для нашего, а для тропического климата).

Риск поражения грибком повышается с возрастом. У детей грибок ногтей встречается очень редко, и, наоборот, у пожилых людей он выявляется сравнительно часто. При этом мужчины страдают онихомикозом чаще, чем женщины.

Возрастная специфика грибка объясняется тем, что наш местный иммунитет с годами снижается, тогда как естественная защита молодого организма, как правило,
хорошо подавляет активность грибков, не давая им колонизировать ногтевую пластину. Существует зависимость не только от местного иммунитета, но и от
общего. Ослабление общего иммунитета – благоприятный фон для развития любой грибковой инфекции.

Для грибов рода Candida достаточно того, что есть проблемы с иммунитетом: они просто начинают активно размножаться. Грибам других видов ещё
надо как-то попасть в наш организм из внешней среды. Некоторые виды грибов могут переноситься животными. Плесневые грибы встречаются повсюду; они
способны размножаться, не имея носителя. Однако в большинстве случаев грибковая инфекция распространяется от человека к человеку.

Грибы любят влажную среду. Поэтому заражение грибком часто происходит в местах, где влажность повышена. Это бассейны, сауны, раздевалки, тренажёрные залы. Ношение носков и обуви на влажные ноги также может стать провоцирующим фактором.

Если есть ранки и трещины, они позволяют инфекции пробраться сразу внутрь тканей, избежав необходимости штурмовать защитный барьер, который образует поверхность нашей кожи.

Распространению грибков способствует небрежность в отношении личной гигиены: нельзя пользоваться чужими тапочками, мылом, полотенцем. Именно из-за того, что не в каждой семье следуют этому правилу, грибок ногтей часто становится семейным заболеванием.

Поражение ногтя обычно начинается с края. Дерматофиты проникают
под свободный край ногтевой пластины (в подногтевую выемку). В этом случае
патологический процесс развивается, преимущественно, в ногтевом ложе. Второй путь проникновения грибов – от ногтевого валика. Грибок Candida обычно поражает сначала
задний ногтевой валик (возникает паронихия), и только потом страдает сам ноготь. Один из видов дерматофитов (Т. mentagrophytes) может проникнуть прямо через ногтевую
пластину.

Нормотрофическая форма

Характеризуется тем, что толщина ногтевой пластины остаётся неизменной. Заболевание проявляется в виде белых или желтоватых пятен, которые постепенно увеличиваются в размерах. В конце концов, меняется цвет всего ногтя. Ногтевая пластина может отслаиваться, так как нарушается срастание ногтя с подногтевыми тканями.

Гипертрофическая форма

Характеризуется значительным увеличением толщины ногтевой пластины (за счёт разрастания подногтевого эпителия). Ноготь приобретает коричнево-желтоватый или серый цвет. Ногтевая пластина обычно активно крошится. Особенно сильно ноготь разрушается с боков, приобретая в результате этого когтеобразную форму.

Атрофическая форма

При данной форме грибковой инфекции ноготь истончается и разрушается, начиная с наружного края. Разрушение идёт вглубь, к заднему ногтевому валику; ногтевое ложе заполняется рыхлой массой, образованной распадающимися частицами эпителия. В конце концов, ноготь может утратиться полностью.

Местное лечение

Местные средства (мази, кремы, капли) желательно наносить на открытое ногтевое ложе. Не прекращайте обрабатывать место поражения до истечения срока, назначенного врачом. Прежде
чем снять лечение, врач, скорее всего, сделает ещё один соскоб, чтобы лабораторное исследование подтвердило отсутствие грибка. Иначе велик риск рецидива заболевания.

Лабораторная диагностика

На приёме врач сделает соскоб с пораженной ногтевой пластины. Если патологический процесс затронул только свободный край ногтя, то берётся также соскоб подногтевого эпителия.

В лаборатории проводится микроскопия. Также проводятся культуральные исследования (материал помещают в благоприятную среду и смотрят, возникнет ли колония
грибов). Культуральные исследования позволяют установить, какие именно грибы вызвали заболевание.

Первым признаком грибкового поражения является утрата ногтем блеска, помутнение, изменение цвета. В тех случаях, когда инфекция затрагивает кожу вокруг
ногтя, наблюдается зуд. Если лечение не начато, грибок начинает разрушать ногтевую пластину: поверхность ногтя становится шероховатой, ноготь может расслаиваться, отслаиваться,
ломаться, крошиться.

Конкретные проявления зависят от возбудителя, а также от локализации, продолжительности патологического процесса и его формы. Различают нормотрофическую, гипертрофическую и атрофическую формы грибкового поражения.

Изменение цвета и ломкость ногтей должны стать поводом для обращения к врачу-дерматологу. Не стоит подменять врача и ставить себе диагноз самостоятельно – можно ошибиться: изменения ногтя могут иметь иную причину.

Врач ставит диагноз на основании визуального осмотра (может использоваться микроскоп). Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика. Она также необходима, для того, чтобы установить вид возбудителя (это позволит назначить наиболее эффективное лечение).

Лечение грибка ногтей предполагает удаление пораженной части ногтя. Далее проводится лечение с помощью противогрибковых средств местного действия (мази, капли, спреи,
лаки). При значительных поражениях врач может назначить противомикотические средства общего действия (таблетки).

Поскольку активность грибов возрастает на фоне проблем с иммунитетом, предложенный курс лечения может включать в себя меры, направленные на повышение общего иммунитета.

Источник



Грибок ногтей

Грибок ногтей, или онихомикоз – это инфекционное заболевание, которое развивается вследствие заражения патогенными микроорганизмами (грибами). Лечение онихомикоза может занять долгое время.
Заболевание является довольно распространенным и может поражать ногти рук и ног 1 .

Как распространяется грибок ногтя

Как распространяется онихомикоз?

Вместе с отпавшими чешуйками кожи и частичками ногтей возбудители грибка передаются от человека к человеку – в основном это происходит в общественных местах с высокой влажностью. Общие бани, сауны, бассейны и душевые в тренажерных залах следует посещать, соблюдая все меры предосторожности и имея собственную сменную обувь – именно в таких местах люди имеют больший риск заразиться грибком кожи и ногтей 1,2 .

Факторы риска грибка ногтей

Появление грибка ногтей на ногах и руках имеет ряд совершенно различных причин, в число которых входят как окружающие условия, так и образ жизни человека, наличие других заболеваний и род деятельности.

Факторами риска являются сахарный диабет, избыточный вес, варикозная болезнь, возрастной фактор – пожилые люди больше подвержены грибку ногтей. Считается, что это связано с замедленным отрастанием ногтевых пластинок и нарушением кровообращения в ногах у пожилых 1 .

Теплая влажная среда является идеальной для роста и размножения грибка. Часто он проявляется во время теплого сезона после посещения пляжей, интенсивных занятий спортом, а также поездок на морские курорты. При этом жители стран с умеренным и холодным климатом, а также жители больших городов, вынужденные носить закрытую обувь, чаще заражаются грибком 1,2 .

Помимо этого, развитие грибка ногтей на ногах замечено у представителей определенных профессий, чей род деятельности предполагает долгое нахождение в закрытом и влажном пространстве и стоячую работу. В их число входят шахтеры, военные, обязанные носить закрытую обувь, и те, кто трудится в металлургическом секторе. Такая активность может неблагоприятно отражаться на здоровье ногтевых пластин 1 .

Риск заражения повышает ношение тесной и неудобной обуви, использование синтетических материалов, патологии развития стопы (например, плоскостопие) и иные деформации, несоблюдение правил личной гигиены и пользование чужими предметами одежды и обуви 1,5 .

И конечно, в ряде случаев проникновение грибка под ногтевую пластину происходит после различных травм пальцев ног, которые возникают вследствие ударов. Травмированный ноготь на ногах – идеальная среда для проникновения и распространения патогенных микроорганизмов 1 .

Ногтевой грибок: виды и стадии

Онихомикоз вызывается в основном тремя типами патогенных организмов – дерматофитами, плесневыми и дрожжевыми грибами 1 .

Дерматофиты – это главные возбудители онихомикоза, они являются причиной 90% заболеваний ногтей на ногах и руках. В число наиболее часто встречающихся входят Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitalе. Пораженный ноготь на пальцах ног и рук может изменить цвет и форму, потерять гладкость и прозрачность, может начать желтеть и слоиться 1 .

Плесневые грибы – наиболее распространенными разновидностями являются Moniliaceae и Dematiaceae. Пострадавший ноготь теряет свой здоровый вид, становится деформированным.

Дрожжевые грибы — грибы рода Candida также могут стать причиной онихомикоза. О его появлении могут свидетельствовать потускнение, помутнение ногтевой пластинки, ноготь может крошиться и менять цвет 1 .

Стадии грибковых заболеваний ногтей

Начальная стадия

Ранняя стадия заболевания может характеризоваться малозаметными поражениями края ногтя ноги или руки. Также о наличии грибка могут свидетельствовать мелкие белые точки и иные изменения формы ногтя. Позднее ноготь становится ломким, испещренным белыми полосками. Могут наблюдаться покраснения и шелушение кожи вокруг ногтя. Иногда изменяется форма самой ногтевой пластины – поверхность становится деформированной, жесткой и ребристой 1 .

Запущенная стадия

На более поздних стадиях поражение также может характеризоваться утолщением и изменением цвета пластины. Ноготь начинает разрушаться и крошиться. Постепенно могут поражаться другие ногти 1 .

Лечение

При признаках заболевания следует немедленно обратиться к специалисту, который проведет комплексное обследование и назначит лечение. Современная фармацевтическая промышленность предлагает ряд средств, последовательное и грамотное применение которых помогает избавиться от грибка ногтей на ногах и руках.

Лечение может включать применение местных лекарственных средств (растворов), специальных кремов и мазей, прием медикаментов перорально.
Иногда избавление от грибка ногтей требует сочетания всех этих средств 1 .

Онихомикоз никогда не проходит сам по себе – и на любой стадии заболевания требуется лечение, назначенное специалистом. Лабораторный анализ позволит установить не только наличие грибка, но степень его проникновения под ноготь, а также определить тип возбудителя и в соответствии с этим подобрать препарат.

Такие средства, как Экзодерил ® раствор, способны воздействовать на основные виды ногтевого грибка (дерматофиты, плесневые, дрожжевые грибки 8 ) и применяются на pазных стадиях заболевания (в том числе в комплексе с пероральными лекарствами) 3 . Экзоролфинлак ® , который применяется на ранних стадиях 3, 4 , помогает при лечении онихомикозов, вызванных даже редкими возбудителями 6 .

Источник

Грибок ногтей (онихомикоз)

Грибок ногтей (медицинское название онихомикоз) – довольно распространённое заболевание. По оценкам медиков им страдают более 15% населения
планеты, хотя диагностируется эта патология значительно реже (у 2-х % людей). Такое расхождение объясняется просто: грибок ногтей жизни не угрожает,
а если и ухудшает её качество, то в большинстве случаев весьма незначительно. Поэтому к врачу по поводу онихомикоза обращаются не
всегда, пытаясь справиться с заболеванием самостоятельно или просто оставляя его без лечения.

Грибок ногтей развивается довольно медленно. Поэтому первые признаки грибкового поражения обычно ускользают от внимания пациента. Когда же изменения ногтя, вызванные грибком, начинают бросаться в глаза, это означает, что процесс зашёл уже достаточно далеко, и победить грибок будет нелегко.

Онихомикоз часто воспринимается как косметологическая проблема: ногти, пораженные грибком, выглядят некрасиво. Но бороться с грибком надо не только для того,
чтобы вернуть ногтям правильную форму и блеск. Если грибок не лечить, он будет распространяться дальше. Обычно первым поражается ноготь большого
пальца ноги. Если лечение не начато, грибок переходит на другие пальцы ног, а поскольку мы неизбежно касаемся своих ног руками,
то впоследствии возможно заражение грибком ногтей и на руках. Грибок также распространяется на окружающую ноготь кожу, вызывая её раздражение и
зуд.

Причина заболевания

Онихомикоз может быть вызван различными видами грибов. В первую очередь, это – дерматофиты. На втором месте находятся дрожжевые грибы рода
Candida, в незначительных количествах всегда присутствующие на коже человека (они чаще поражают ногти рук). Также возможно заражение плесневыми грибами (обычно
они сопутствуют другим возбудителям. изолированное поражение плесневыми грибами характерно не для нашего, а для тропического климата).

Риск поражения грибком повышается с возрастом. У детей грибок ногтей встречается очень редко, и, наоборот, у пожилых людей он выявляется сравнительно часто. При этом мужчины страдают онихомикозом чаще, чем женщины.

Возрастная специфика грибка объясняется тем, что наш местный иммунитет с годами снижается, тогда как естественная защита молодого организма, как правило,
хорошо подавляет активность грибков, не давая им колонизировать ногтевую пластину. Существует зависимость не только от местного иммунитета, но и от
общего. Ослабление общего иммунитета – благоприятный фон для развития любой грибковой инфекции.

Для грибов рода Candida достаточно того, что есть проблемы с иммунитетом: они просто начинают активно размножаться. Грибам других видов ещё
надо как-то попасть в наш организм из внешней среды. Некоторые виды грибов могут переноситься животными. Плесневые грибы встречаются повсюду; они
способны размножаться, не имея носителя. Однако в большинстве случаев грибковая инфекция распространяется от человека к человеку.

Грибы любят влажную среду. Поэтому заражение грибком часто происходит в местах, где влажность повышена. Это бассейны, сауны, раздевалки, тренажёрные залы. Ношение носков и обуви на влажные ноги также может стать провоцирующим фактором.

Если есть ранки и трещины, они позволяют инфекции пробраться сразу внутрь тканей, избежав необходимости штурмовать защитный барьер, который образует поверхность нашей кожи.

Распространению грибков способствует небрежность в отношении личной гигиены: нельзя пользоваться чужими тапочками, мылом, полотенцем. Именно из-за того, что не в каждой семье следуют этому правилу, грибок ногтей часто становится семейным заболеванием.

Поражение ногтя обычно начинается с края. Дерматофиты проникают
под свободный край ногтевой пластины (в подногтевую выемку). В этом случае
патологический процесс развивается, преимущественно, в ногтевом ложе. Второй путь проникновения грибов – от ногтевого валика. Грибок Candida обычно поражает сначала
задний ногтевой валик (возникает паронихия), и только потом страдает сам ноготь. Один из видов дерматофитов (Т. mentagrophytes) может проникнуть прямо через ногтевую
пластину.

Нормотрофическая форма

Характеризуется тем, что толщина ногтевой пластины остаётся неизменной. Заболевание проявляется в виде белых или желтоватых пятен, которые постепенно увеличиваются в размерах. В конце концов, меняется цвет всего ногтя. Ногтевая пластина может отслаиваться, так как нарушается срастание ногтя с подногтевыми тканями.

Гипертрофическая форма

Характеризуется значительным увеличением толщины ногтевой пластины (за счёт разрастания подногтевого эпителия). Ноготь приобретает коричнево-желтоватый или серый цвет. Ногтевая пластина обычно активно крошится. Особенно сильно ноготь разрушается с боков, приобретая в результате этого когтеобразную форму.

Атрофическая форма

При данной форме грибковой инфекции ноготь истончается и разрушается, начиная с наружного края. Разрушение идёт вглубь, к заднему ногтевому валику; ногтевое ложе заполняется рыхлой массой, образованной распадающимися частицами эпителия. В конце концов, ноготь может утратиться полностью.

Местное лечение

Местные средства (мази, кремы, капли) желательно наносить на открытое ногтевое ложе. Не прекращайте обрабатывать место поражения до истечения срока, назначенного врачом. Прежде
чем снять лечение, врач, скорее всего, сделает ещё один соскоб, чтобы лабораторное исследование подтвердило отсутствие грибка. Иначе велик риск рецидива заболевания.

Лабораторная диагностика

На приёме врач сделает соскоб с пораженной ногтевой пластины. Если патологический процесс затронул только свободный край ногтя, то берётся также соскоб подногтевого эпителия.

В лаборатории проводится микроскопия. Также проводятся культуральные исследования (материал помещают в благоприятную среду и смотрят, возникнет ли колония
грибов). Культуральные исследования позволяют установить, какие именно грибы вызвали заболевание.

Первым признаком грибкового поражения является утрата ногтем блеска, помутнение, изменение цвета. В тех случаях, когда инфекция затрагивает кожу вокруг
ногтя, наблюдается зуд. Если лечение не начато, грибок начинает разрушать ногтевую пластину: поверхность ногтя становится шероховатой, ноготь может расслаиваться, отслаиваться,
ломаться, крошиться.

Конкретные проявления зависят от возбудителя, а также от локализации, продолжительности патологического процесса и его формы. Различают нормотрофическую, гипертрофическую и атрофическую формы грибкового поражения.

Изменение цвета и ломкость ногтей должны стать поводом для обращения к врачу-дерматологу. Не стоит подменять врача и ставить себе диагноз самостоятельно – можно ошибиться: изменения ногтя могут иметь иную причину.

Врач ставит диагноз на основании визуального осмотра (может использоваться микроскоп). Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика. Она также необходима, для того, чтобы установить вид возбудителя (это позволит назначить наиболее эффективное лечение).

Лечение грибка ногтей предполагает удаление пораженной части ногтя. Далее проводится лечение с помощью противогрибковых средств местного действия (мази, капли, спреи,
лаки). При значительных поражениях врач может назначить противомикотические средства общего действия (таблетки).

Поскольку активность грибов возрастает на фоне проблем с иммунитетом, предложенный курс лечения может включать в себя меры, направленные на повышение общего иммунитета.

Источник

Adblock
detector