Гнойные заболевания пальцев Панариции

Гнойные заболевания пальцев. Панариции.

Гнойные заболевания пальцев. Панариции.

Среди гнойных заболеваний наиболее часто встречающимися являются гнойные процессы, располагающиеся на кистях и пальцах. За последние 50 лет частоты возникновения данных заболеваний не снижается, несмотря на то что в наши все-таки наблюдаются изменения в их лечении: в несколько раз снизилось количество летального исхода, практически не делаются калечащие операции, а применяемое комплексное лечение приводит к весьма эффективным результатам.

Гнойные заболевания пальцев называются панариции. Они могут появиться в результате небольших повреждений кожи. В большинстве случаев заболевание возникает из-за колотых ран, ушибов, ссадин. Гнойное заболевание пальцев и кисти протекает как и любое другое воспаление: в начале появляется отек, затем покраснение, боль, температура повышается, функция органа нарушается.

Кожный панариций

Данный вид панариция диагностируется достаточно просто. Воспаление возникает на трех фалангах пальцев с тыльной стороны или со стороны ладони. Очаг воспаления иногда может мигрировать и, активно распространяясь, по очереди вовлекает в воспалительный процесс весь палец. Распространение экссудата при кожных панарициях происходит под эпидермисом, которые отслаивается с образованием пузыря, внутри которого находится серозное, гнойное или гемморагическое содержимое. При кожном панариции отмечаются нерезкие боли. Иногда в течение заболевания может сильно повысится температура тела. Из-за оттока лимфы на кисть может развиться регионарный лимфаденит и лимфангит. Если эпидермис, отслоенный экссудатом, будет удален неполноценно, то существует вероятность, что инфекция будет распространяться дальше. Встречаются случаи, когда воспалительный процесс переходит на молодой, еще неокрепший, эпидермис, что переводит заболевание в хроническую форму.

Подкожный панариций

Наиболее распространенным гнойным воспалением кисти является подкожный панариций. Заболевание протекает в двух фазах: в фазе серозного экссудата и в фазе гнойного расплавления. Среди клинических признаков подкожного панариция в первую очередь относится наличие постепенно нарастающей, дёргающей, пульсирующей боли в том месте, где возник воспалительный фокус. В начале заболевания, иногда на протяжении нескольких дней, пациенты способны заниматься своей обычной работой. Однако в дальнейшем боль в небольшой очаге воспаления, возникшем на пальце, начинает усиливаться, что вызывает у больного дискомфорт и лишает его сна. Во время осмотра пальца обнаруживается напряженность тканей, если очаг воспаления находится рядом с межфаланговой сгибательной бороздой, то в некоторых случая может наблюдаться ее сглаженность. Кожные покровы несильно гиперемированы. Заболевшие начинают щадить воспаленный палец. Для обнаружения места нахождения гнойного очага используют последовательную пальпацию с использованием пуговчатого зонда, которым легко определяется зона самой высокой болезненностью. Температура тела становится немного выше нормы, однако больные страдают из-за ощущения постоянной боли разной степени интенсивности. При данном заболевании гной распространяется в глубину. Это объясняется тем, что распространению процесса распространения гноя по периферии ограничивается идущими перпендикулярно оси пальца соединительнотканными перемычками, которые выступают в роли естественных преград и не дают инфекции переходить на кости, сухожилия и суставы фаланги пальца.

Паронихия

Паронихия характеризуется болезненной припухлостью в области околоногтевого валика и гиперемией окружающих его тканей. Отличительная черта паронихии – околоногтевой валик, пораженный воспалительным процессом, нависает над ногтевой пластиной. Воспалительный процесс располагается на тыльной стороне ногтевой фаланги. Во время пальпации на месте воспаления ощущается сильная боль. В ряде случаев гной может проникнуть под ногтевую пластину, в результате чего она начинает отслаиваться либо в боковой, либо в проксимальной части. Через край ногтя, который отслоился, виден экссудат. Связь ногтевой пластинки с ногтевым ложем теряется из-за того, что ее край поднят гноем. Если гной будет продолжать скапливаться под ногтем и отслаивать его, то развивается подногтевой панариций.

Подногтевой панариций

Заболевание диагностируется достаточно просто. Под ногтем происходит скопление воспалительного экссудата, в результате чего пластина отслаивается либо от всего ногтевого ложа, либо от отдельного его участка. Ногтевая пластинка приподнимается из-за накопившегося под ней гнойного экссудата. Во время пальпации ногтевая пластинка «покачивается». Она утрачивает фиксацию к ложу, пластинка остается прикрепленным к ложу лишь у матрикса в проксимальном отделе. Через ногтевую пластину виден скопившийся под ней гной. На месте воспаления практически не бывает отека и гиперемии. Больной жалуется на пульсирующую, распирающую боль, ощущаемую в ногтевой фаланге. По мере того как развивается воспалительный процесс боль усиливается. Пальпация и перкуссия ногтевой пластины отмечают болезненность данной области. Для лечения рекомендуется удалить ногтевую пластинку, что приедет к выздоровлению. После заживления раны через 4 месяца наступит полная регенерация ногтевой пластины.

Суставной панариций

В случае ранения дорсальной поверхности межфаланговой или пястно-фаланговой области пальца, в месте покрытия их мягкими тканями, может возникнуть суставной панариций. Через раневой канал инфекция оказывается в суставной щели, где создаются условия для того, чтобы инфекция развивалась дальше, а патологический процесс прогрессировал. Форма воспаленного сустава становится веретенообразной, наблюдается сглаживание тыльных межфаланговых борозд. Сгибание и разгибание пальца сопровождается резким усилением боли в пораженном суставе. Местная температура повышается. На тыльной стороне пальца наблюдается отечность и покраснение. Если сделать пункцию сустава, то можно взять немного мутной жидкости. На фоне первичного воспаления суставов в некоторых случаях может появиться вторичный, или метастатический, суставный панариций. Его клинические признаки аналогичны вышеперечисленным. Лечение суставного панариция должно быть своевременным и радикальным. Его нужно проводить, пока воспаление находится на серозной стадии и воспалительный процесс еще не дошел до хрящевой поверхности и костей фаланг. Если лечение не будет проведено во время, а в результате запущенной болезни суставные концы начали разрушаться, то это может привести к анкилозу.

Костный панариций

Костный панариций чаще всего развивается в то время, когда патологический процесс с мягких тканей переходит на кость пальца. Таким образом, данный процесс является вторичным. Воспалительный процесс развивается на костях пальцев достаточно редко. Костный панариций может возникнуть в том случае, если током крови инфекция переносится из уже существующих очагов воспаления во время резкого снижения защитных сил в результате тяжелого соматического заболевания. В большинстве случаев развитие костного панариция является результатом запущенной формы или не до конца вылеченного подкожного панариция. Если во время хирургического вмешательства были сделаны малые «экономные» разрезы, в результате которых не был обеспечен достаточный отток гноя, то инфекция может начать распространяться вплоть до костной фаланги пальца. В данном случае после того, как подкожный панариций был вскрыт, начинается кратковременный период, во время которого состояние пациента улучшается, а отек и боль уменьшается. Однако это не приводит к полному выздоровлению. Вместо этого развившаяся грануляционная ткань приобретает серый, тусклый цвет. В пальце ощущается постоянная тупая боль. Из раны постоянно отделяется скудный гной, иногда содержащий мелкие костные секвесторы. Фаланга утолщается и приобретает вид булавы. При пальпации ощущается болезненность. Кисть практически не функционирует. Операция должна проводиться до того, как начнутся явные деструктивные изменения, которые можно определить с помощью рентгена. Обязательно нужно следить за тем, как развивается процесс. Сначала количество отделяемого гноя должно уменьшиться, а затем и полностью прекратиться. Затем спадает отек, а боли в пальце прекращаются. На месте операции появляется здоровая грануляционная ткань. Общая температура тела возвращается к норме. В результатах анализов крови наблюдается положительная динамика. Контрольные рентгенограммы показывают, что прогрессирующие деструктивные изменения отсутствуют. Все эти показатели говорят о том, что течение костного панариция благоприятное.

Сухожильный панариций (тендовагинит)

Из-за подкожного панариция может возникнуть тендовагинит. Это возможно в том случае, если во время проведения терапии условия, при которых воспаление было бы успешно ликвидировано, не были созданы. Инфекция начинает распространяться в ткани, которые расположены глубже очага воспаления, чаще всего поражаются сухожилия сгибателей пальца. Разгибательные сухожилия воспаляются реже, так как они являются более устойчивыми к инфекциям. При сухожильном панариции общее состоянии пациента ухудшается, во всем пальце появляются дергающие, пульсирующие боли, ткани равномерно отекают, межфаланговые борозды сглаживаются. Палец становится похожим на сосиску. Если линию проекции сухожилий сгибателей провести пальпацию с помощью пуговчатого зонда, то это вызовет очень резкую боль. Воспаленный палец слегка согнут. Если пальцу придать положение, близкое к физиологическому, то степень натяжения сухожилий сгибателей снимается, что приводит к уменьшению боли. При разгибании пальца боль резко усиливается, а при сгибании в значительной степени снижается. Данный симптом можно определить как кардинальный признак тендовагинита. Медлить с оперативным вмешательством при сухожильном панариции нельзя. Из-за сдавливания экссудатом сосудов мезотенона сухожилие лишается кровоснабжения и в скором времени погибает. Если операция будет проведена поздно, то воспалительный очаг будет ликвидирован, но палец не будет больше сгибаться. Сохранение пальца зависит от того, насколько вовремя будет поставлен диагноз и насколько правильный путь лечения будет выбран.

Пандактилит

При пандактилите гнойное воспаление поражает все ткани пальца. При этом заболевании не преобладает какой-либо из видов воспалительных процессов, перечисленных ранее. В данном случае можно наблюдать все разновидности гнойного поражения пальца одновременно. Течение пандактилита достаточно тяжелое. Наблюдается выраженная интоксикация, регионарный лимфангит, кубитальный и подмышечный лимфаденит. Развитие заболевания постепенное. Предпосылками возникновения пандактилита является внедрение в поврежденную ткань пальца вирулентной инфекции. Чаще всего воспалительный процесс возникает и прогрессирует в том случае, если раневой канал длинный и узкий, например, после травмы от тонкого, острого колющего предмета. При такой травме кожа, расположенная над раневым каналом, «склеивается» достаточно быстро, что создает благоприятные условия для развития инфекции, которая уже внедрилась в ткани. Клинические наблюдения показывают, что если рана на пальце достаточно протяженная, то пандактилит, как правило, не развивается. Скорее всего, это можно объяснить тем, что раневое отделение имеет хороший отток, что позволяет проводить дренирование открытой зараженной раны и ее обработку антибактериальными препаратами. Пандактилит может возникнуть из подкожного панариция, который является одной из простых форм гнойного воспаления пальца. Через некоторое время после инфицирования возникает боль, которая постепенно усиливается и становится интенсивной, мучительной и распирающей. Палец начинает отекать, его цвет становится сине-багровым. Развитие воспалительного процесса идет по типу сухого или влажного некроза. При пальпации все отделы пальца болезненны. При попытке подвигать пальцами возникает резкая сильная боль. Развитие гнойно-воспалительного процесса можно остановить с помощью операции и дальнейшей активной комплексной терапии, направленной на устранение заболевания.

Источник

После маникюра болят пальцы возле ногтей причины и лечение

Самая часта причина обращения к дерматологу — зуд. Бывают случаи, что даже никаких высыпаний на коже нет, а чешется так, что человек буквально раздирает кожу. Страдания усугубляются еще и тем, что все вокруг подозревают симуляцию или психическое расстройство.

Да и, казалось бы, невелика беда — почешется человек, и все, конкретных кожных болезней нет, пусть радуется. Но зуд может свидетельствовать об очень серьезных проблемах, не говоря уже о том, что сильно ухудшает качество жизни пациента. Постоянный зуд может привести к депрессии и даже попыткам суицида.

Самая серьезная причина

Самыми важными по значимости причинами кожного зуда являются злокачественные опухоли. Зуд может быть одним из первых признаков новообразования и появиться раньше других симптомов. Отмечены случаи, когда такая разница составляла до 5 лет!

Паранеопластический (сопутствующий опухоли) кожный зуд может возникнуть при любой опухоли, но чаще бывает при карциноме желудка, раке поджелудочной железы, легких, кишечника, головного мозга, молочной железы и простаты. При этом чешется все тело, однако есть области, где зуд выражен интенсивнее.

При лимфоме Ходжкина — зуд также один из наиболее частых сопутствующих симптомов и наблюдается у 25 % пациентов, страдающих этим заболеванием.

Если «благодаря зуду» обследоваться вовремя, то онкологическое заболевание можно поймать на ранних, поддающихся лечению, стадиях.

Вода: помогает и провоцирует

Не настолько фатальной, как скрытые опухоли внутренних органов, и, пожалуй, самой распространенной причиной зуда является обыкновенная сухость кожи.

Современные требования к гигиене предусматривают ежедневный душ. В принципе, это правильно, однако от частого употребления моющих средств, особенно у людей, чья кожа и так склонна к сухости (а у пожилых такая проблема наблюдается массово), появляется пересушивание кожи. Мыло смывает не только грязь, но и вещества, которые задерживают влагу. В итоге — зуд есть, а высыпаний нет.

Прекратить мыться? Приверженцы концепции «назад-к-природе», да и что греха таить, некоторые коллеги (как правило, с послевоенным образованием) именно так и советуют. Но бактериальные, грибковые инфекции не заставят себя ждать, да и запах…

Так что продолжать соблюдать гигиену нужно, но дополнив ее специальными препаратами, смягчающими кожу и задерживающими в ней влагу (эмоленты). На рынке их огромное множество, и действуют они по-разному, разобраться, что именно подходит конкретному человеку, подскажет врач.

И еще. Некоторые люди просто потребляют мало воды. Особенно старики, у которых чувство жажды может быть притуплено, а по причине возраста они могут и не вспомнить или не получить желаемое в силу немощности (да-да, та ситуация, когда некому подать стакан воды).

Это приводит к значительно более существенным проблемам со здоровьем, чем кожный зуд, но и к нему в том числе. Людям, осуществляющим уход за престарелыми, следует понимать ситуацию и регулярно поить подопечных.

К сожалению, как показывает практика, часто к таким пациентам относятся пренебрежительно, полагая из консультаций врачей-специалистов необходимой лишь одну — у психиатра.

Да, расстройство психического здоровья тоже может быть у такого пациента. Но это случается не так часто, как мнится обществу.

Этиология: огласите весь список

Кроме онкологии, сухости кожи и нарушения психического статуса зуд кожи без высыпаний может быть обусловлен:

  • эндокринными заболеваниями: гипер- и гипотиреоидизмом, диабетом, гипер- и гипопаратиреоидизмом;
  • —неврологическими заболеваниями: нарушениями мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, травмами периферических нервов, постгерпетической невралгией;
  • —гематологическими заболеваниями;
  • ——синдромом Шегрена (системное заболевание, связанное с патологической сухостью покровов) .

А также: хронической почечной недостаточно­стью, болезнями печени, обструкцией желчных путей, хроническим алкоголизмом (приемом психоактивных веществ), беременностью, медикаментозными реакциями, паразитарными инвазиями, —токсическими воздействиями бытовых и производственных химикатов, ВИЧ-инфекцией и т. д., и т. п.

Поэтому не нужно проходить полное обследование — в данном случае у вас это точно не получится. Только потеряете время, деньги и нервы. А причина может так и остаться невыясненной. Поэтому, пожалуйста, предоставьте поиск причины врачу.

Как с этим разберется доктор

На этапе сбора анамнеза доктор обязательно выяснит следующие факторы:

  • начало (резкое, постепенное);
  • —течение (непрерывное, перемежающееся);
  • ——характер (колющий, жгучий).

—Также важно: является ли зуд локализованным или «чешется везде», —как долго— он присутствует и в какое время проявляется.

Врач попробует обнаружить провоцирующие факторы — есть ли связь с деятельностью пациента (профессией, хобби), может быть, недавно была непривычная физическая нагрузка, появились новые домашние животные и т. п., Играют роль поездки и путешествия, психотравмирующие ситуации в недавнем прошлом.

Также важен половой анамнез и, наконец, чем вы уже пробовали лечиться самостоятельно.

Помните! Нанесение разнообразных «народных средств» на расцарапанную кожу сильно затрудняет установление правильного диагноза, возможность проведения некоторых анализов, способствует развитию гнойничковых и других осложнений.

Этапы первичного осмотра

После сбора анамнеза врач проведет общий осмотр, измерит температуру, выяснит, не страдаете ли вы повышенной потливостью, нет ли в последнее время особой утомляемости и потери веса.

Бриллиантовая зеленкаЧитайте также:
Бриллиантовая моя . зеленка

Осмотрит кожные покровы, не нарушена ли целостность, нет ли «желтушного» оттенка. Посмотрит, нет ли «грибковых» проявлений на ногтях, не изменена ли окраска глазных склер.

Оценит состояние эндокринной системы (насторожить должны тремор, нарушение терморегуляции, повышенная жажда) и системы крови (нет ли анемии, не увеличены ли лимфоузлы)

Также доктор должен проверить здоровье желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. И, наконец, ему необходимо выяснить состояние нервной системы (бывают ли у вас головные боли, парестезии, зрительные расстройства, нарушения сна, галлюцинации и т. д.) Впрочем, вся эта последовательность может быть скорректирована по ходу осмотра.

От анамнеза и первичного осмотра зависит список анализов, на которые вас направят.

Например, если есть жажда и повышенный диурез — нужно будет проверить гликированный гемоглобин, если присутствует изжога или непереносимость каких-то продуктов — отправят на ФГДС и т. д.

Повторюсь, что не нужно самодеятельности, выбор анализов наобум и тем более «всех подряд» вас только запутает.

Пока до врача не добрались

Если возможности обследования совершенно нет, а зуд непереносим, можно применять безрецептурные антигистаминные препараты — согласно инструкции и учитывая противопоказания.

Важно! Несмотря на то что на инструкциях большинства современных средств написано, что они мало влияют на сон, внимательность, и т. д., транспортом при их приеме управлять нельзя, если нет прямой фразы «не препятствует управлению транспортными средствами». Да и само состояние зуда — не способствует внимательности за рулем.

И все-таки, учитывая опасность возможной патологии, чем быстрее вы окажетесь у доктора и начнете обследование — тем лучше!

Товары по теме: [product](Топик крем), [product](Эриус), [product](дезлоратадин), [product](Левоцетеризин)

Источник



Хроники пандемии: снова о «ковидных ногтях»

Много странного замечают у себя люди, выздоравливая после перенесенной коронавирусной болезни (COVID-19), – от упорного кашля до выпадения волос. Примерно год назад или даже ранее заговорили о ковидных ногтях (ковидных пальцах), и вот снова этот феномен, также известный под названием «линии Бо», оказался среди обсуждаемых тем.

Тим Спектор, британский эпидемиолог и главный исследователь проекта-приложения Zoe COVID Symptom Study, недавно опубликовал в своем блоге пост, посвященный данному феномену и иллюстрированный фотографиями. В частности, Т.Спектор пишет: «Ваши ногти выглядят столь же странно? Ковидные ногти распознаются все чаще, поскольку в процесс восстановления организма после инфекции начинают восстанавливаться и ногти, что оставляет на них четкую линию. Это может происходить без сопутствующего раздражения кожи и представляется безвредным».

Многие люди в комментариях подтверждают, что определенно наблюдали у себя данный феномен после коронавирусного синдрома. Один из них пишет: «Я заметил это, равно как и выпадение волос, месяца через три после перенесенного ковида». «Да, это определенно были мои постковидные ногти! Это появилось примерно через два месяца после инфекции», – рассказывает другой.

Но много и таких, у кого эта тема вызывает массу вопросов: что такое ковидные ногти, как они выглядят и надо ли беспокоиться по этому поводу. Вот что нам следует знать.

Действительно, а что такое ковидные ногти?

Существует специальный медицинский термин для обозначения этого явления: линии Бо (речь идет о т.н. дугообразных бороздах Бо-Рейля. – прим. Лахта Клиники)

«Когда вы переживаете серьезный физиологический стресс, такой как болезнь, обычно он сопровождается сдвигом в цикле роста ногтей, – рассказала нам дерматолог из Нью-Йорка, доктор медицины Дорис Дэй. – Как правило, это можно заметить не на одном, а на всех пальцах, иногда даже на пальцах ног».

Если у вас COVID-19, вы не увидите этого сразу же, непосредственно в период болезни. По словам доктора Д.Дэй, обычно до обнаружения и в самом деле проходит от двух до трех месяцев.

Как это выглядит?

Согласно разъяснениям ресурса Harvard Health, на ногтях могут появиться бороздки, поперечные направлению роста ногтевой пластины. Дорис Дэй уточняет, что ковидные ногти, или линии Бо, могут представлять собой линейные возвышения-гребни, бороздки или углубления.

Следует отметить, что если после пережитого ковида вы не увидите у себя ковидных ногтей, это тоже нормально: просто у одних людей феномен выражен гораздо заметнее, чем у других.

Появление ковидных ногтей означает, что был Ковид?

Вовсе не обязательно. Многие болезни могут вызвать тот же эффект, поясняет эксперт в области инфекционных болезней Амеш А.Адалья, старший научный сотрудник в Центре безопасности здоровья им. Джонса Хопкинса (штат Мэриленд). «Хорошо известно, – говорит он, – что любое системное заболевание может нарушить процесс непрерывного роста ногтей, что впоследствии проявляется транзиторными аномалиями в их строении и внешнем виде».

Любые состояния, протекающие с высокой температурой и лихорадкой, могут стать причиной формирования таких бороздок. В частности, они достаточно типичны для лиц, получающих химиотерапию.

«В целом, при появлении линий Бо обычно беспокоиться не о чем, – добавляет Дорис Дэй. – Они просто свидетельствуют о том, что ваш организм через что-то прошел некоторое время назад, и преодолел это».

Таким образом, линии Бо не останутся навсегда, и лечения они не требуют. По мере естественного здорового роста ногтей эти бороздки постепенно удаляются от ногтевого валика, и в конце концов просто срезаются при рутинных маникюрных процедурах.

Комментарий Лахта Клиники. С некоторых пор журналисты сайта Health, как и многих других веб-источников, каждую статью о коронавирусной болезни стали завершать осторожной оговоркой: информация верна на момент публикации, так как в любой момент могут появиться новые данные. Мы также считаем целесообразными подобные уточнения, поскольку за последние полтора года в мире было опубликовано слишком много предварительных данных, впоследствии не подтвердившихся или дезактуализированных изменчивостью вируса.

Источник

Кожный зуд «на ровном месте»

Самая часта причина обращения к дерматологу — зуд. Бывают случаи, что даже никаких высыпаний на коже нет, а чешется так, что человек буквально раздирает кожу. Страдания усугубляются еще и тем, что все вокруг подозревают симуляцию или психическое расстройство.

Да и, казалось бы, невелика беда — почешется человек, и все, конкретных кожных болезней нет, пусть радуется. Но зуд может свидетельствовать об очень серьезных проблемах, не говоря уже о том, что сильно ухудшает качество жизни пациента. Постоянный зуд может привести к депрессии и даже попыткам суицида.

Самая серьезная причина

Самыми важными по значимости причинами кожного зуда являются злокачественные опухоли. Зуд может быть одним из первых признаков новообразования и появиться раньше других симптомов. Отмечены случаи, когда такая разница составляла до 5 лет!

Паранеопластический (сопутствующий опухоли) кожный зуд может возникнуть при любой опухоли, но чаще бывает при карциноме желудка, раке поджелудочной железы, легких, кишечника, головного мозга, молочной железы и простаты. При этом чешется все тело, однако есть области, где зуд выражен интенсивнее.

При лимфоме Ходжкина — зуд также один из наиболее частых сопутствующих симптомов и наблюдается у 25 % пациентов, страдающих этим заболеванием.

Если «благодаря зуду» обследоваться вовремя, то онкологическое заболевание можно поймать на ранних, поддающихся лечению, стадиях.

Вода: помогает и провоцирует

Не настолько фатальной, как скрытые опухоли внутренних органов, и, пожалуй, самой распространенной причиной зуда является обыкновенная сухость кожи.

Современные требования к гигиене предусматривают ежедневный душ. В принципе, это правильно, однако от частого употребления моющих средств, особенно у людей, чья кожа и так склонна к сухости (а у пожилых такая проблема наблюдается массово), появляется пересушивание кожи. Мыло смывает не только грязь, но и вещества, которые задерживают влагу. В итоге — зуд есть, а высыпаний нет.

Прекратить мыться? Приверженцы концепции «назад-к-природе», да и что греха таить, некоторые коллеги (как правило, с послевоенным образованием) именно так и советуют. Но бактериальные, грибковые инфекции не заставят себя ждать, да и запах…

Так что продолжать соблюдать гигиену нужно, но дополнив ее специальными препаратами, смягчающими кожу и задерживающими в ней влагу (эмоленты). На рынке их огромное множество, и действуют они по-разному, разобраться, что именно подходит конкретному человеку, подскажет врач.

И еще. Некоторые люди просто потребляют мало воды. Особенно старики, у которых чувство жажды может быть притуплено, а по причине возраста они могут и не вспомнить или не получить желаемое в силу немощности (да-да, та ситуация, когда некому подать стакан воды).

Это приводит к значительно более существенным проблемам со здоровьем, чем кожный зуд, но и к нему в том числе. Людям, осуществляющим уход за престарелыми, следует понимать ситуацию и регулярно поить подопечных.

К сожалению, как показывает практика, часто к таким пациентам относятся пренебрежительно, полагая из консультаций врачей-специалистов необходимой лишь одну — у психиатра.

Да, расстройство психического здоровья тоже может быть у такого пациента. Но это случается не так часто, как мнится обществу.

Этиология: огласите весь список

Кроме онкологии, сухости кожи и нарушения психического статуса зуд кожи без высыпаний может быть обусловлен:

  • эндокринными заболеваниями: гипер- и гипотиреоидизмом, диабетом, гипер- и гипопаратиреоидизмом;
  • —неврологическими заболеваниями: нарушениями мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, травмами периферических нервов, постгерпетической невралгией;
  • —гематологическими заболеваниями;
  • ——синдромом Шегрена (системное заболевание, связанное с патологической сухостью покровов) .

А также: хронической почечной недостаточно­стью, болезнями печени, обструкцией желчных путей, хроническим алкоголизмом (приемом психоактивных веществ), беременностью, медикаментозными реакциями, паразитарными инвазиями, —токсическими воздействиями бытовых и производственных химикатов, ВИЧ-инфекцией и т. д., и т. п.

Поэтому не нужно проходить полное обследование — в данном случае у вас это точно не получится. Только потеряете время, деньги и нервы. А причина может так и остаться невыясненной. Поэтому, пожалуйста, предоставьте поиск причины врачу.

Как с этим разберется доктор

На этапе сбора анамнеза доктор обязательно выяснит следующие факторы:

  • начало (резкое, постепенное);
  • —течение (непрерывное, перемежающееся);
  • ——характер (колющий, жгучий).

—Также важно: является ли зуд локализованным или «чешется везде», —как долго— он присутствует и в какое время проявляется.

Врач попробует обнаружить провоцирующие факторы — есть ли связь с деятельностью пациента (профессией, хобби), может быть, недавно была непривычная физическая нагрузка, появились новые домашние животные и т. п., Играют роль поездки и путешествия, психотравмирующие ситуации в недавнем прошлом.

Также важен половой анамнез и, наконец, чем вы уже пробовали лечиться самостоятельно.

Помните! Нанесение разнообразных «народных средств» на расцарапанную кожу сильно затрудняет установление правильного диагноза, возможность проведения некоторых анализов, способствует развитию гнойничковых и других осложнений.

Этапы первичного осмотра

После сбора анамнеза врач проведет общий осмотр, измерит температуру, выяснит, не страдаете ли вы повышенной потливостью, нет ли в последнее время особой утомляемости и потери веса.

Бриллиантовая зеленкаЧитайте также:
Бриллиантовая моя . зеленка

Осмотрит кожные покровы, не нарушена ли целостность, нет ли «желтушного» оттенка. Посмотрит, нет ли «грибковых» проявлений на ногтях, не изменена ли окраска глазных склер.

Оценит состояние эндокринной системы (насторожить должны тремор, нарушение терморегуляции, повышенная жажда) и системы крови (нет ли анемии, не увеличены ли лимфоузлы)

Также доктор должен проверить здоровье желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. И, наконец, ему необходимо выяснить состояние нервной системы (бывают ли у вас головные боли, парестезии, зрительные расстройства, нарушения сна, галлюцинации и т. д.) Впрочем, вся эта последовательность может быть скорректирована по ходу осмотра.

От анамнеза и первичного осмотра зависит список анализов, на которые вас направят.

Например, если есть жажда и повышенный диурез — нужно будет проверить гликированный гемоглобин, если присутствует изжога или непереносимость каких-то продуктов — отправят на ФГДС и т. д.

Повторюсь, что не нужно самодеятельности, выбор анализов наобум и тем более «всех подряд» вас только запутает.

Пока до врача не добрались

Если возможности обследования совершенно нет, а зуд непереносим, можно применять безрецептурные антигистаминные препараты — согласно инструкции и учитывая противопоказания.

Важно! Несмотря на то что на инструкциях большинства современных средств написано, что они мало влияют на сон, внимательность, и т. д., транспортом при их приеме управлять нельзя, если нет прямой фразы «не препятствует управлению транспортными средствами». Да и само состояние зуда — не способствует внимательности за рулем.

И все-таки, учитывая опасность возможной патологии, чем быстрее вы окажетесь у доктора и начнете обследование — тем лучше!

Товары по теме: [product](Топик крем), [product](Эриус), [product](дезлоратадин), [product](Левоцетеризин)

Источник

Гнойные заболевания пальцев Панариции

Болезни ногтей

Изменение внешнего вида ногтей на руках или ногах может многое рассказать о здоровье человека. Болезни ногтей могут быть вызваны грибковой инфекцией или более опасными причинами.

Ноготь легко повредить, тогда он темнеет и, иногда, сходит. Однако если ногти изменили цвет, текстуру, форму или толщину по неизвестной причине, следует обратиться к врачу. В данной статье описаны наиболее вероятные причины:

  • состояний, когда ногти слоятся;
  • деформаций ногтей;
  • изменения цвета ногтей;
  • разрушения и отслоения ногтевых пластинок.

Ногти слоятся

Ногти часто слоятся у пожилых людей, это результат их старения. Кроме того, ломкость ногтей зачастую просто связана с длительным воздействием воды или химических веществ, таких как чистящие средства и лаки для ногтей. Если слоятся ногти, укрепить их можно, принимая добавки с биотином (витамином В7) и пользуясь кремом для рук и ногтей. Чтобы защитить руки, надевайте перчатки для выполнения любой работы, связанной с водой и агрессивными веществами.

грибок ногтей

Иногда хрупкость или ломкость ногтей может быть вызвана следующими причинами:

    , который лечится противогрибковыми препарата в таблетках (особенно часто это является причиной ломкости ногтей на ногах);
  • красный плоский лишай — кожное заболевание, которое иногда поражает только ногти;
  • гипер- или гипотиреоз — нарушение функции щитовидной железы; — хроническое кожное заболевание, которое распространяется и на ногти.

Изредка ногти могут слоиться у больных реактивным артритом. Это воспаление суставов, связанное с ненормальной реакцией иммунной системы на собственные ткани: она начинает разрушать суставы и мышцы после перенесенного инфекционного заболевания.

Изменение цвета ногтей

Ногти желтого цвета обычно говорят о грибковой инфекции или псориазе. Также пожелтение ногтей может иметь следующие причины:

  • частое использование лака для ногтей;
  • лимфатический отек — хроническое заболевание, вызывающее отек кожи;
  • бронхоэктазия — хроническое необратимое заболевание легких; — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух);
  • тиреоидит — воспаление щитовидной железы; — опасная инфекция легких и других органов тела; вследствие болезни печени;
  • определенные препараты, такие как мепакрин или каротин;
  • хронический паронихий — гнойное воспаление околоногтевого валика.

Черно-зеленый цвет ногтей — синдром зеленых ногтей или онихия псевдомонадная. Это бактериальное заболевание ногтей, вызванное размножением в толще ногтя и под ним синегнойной палочки. Наиболее высока вероятность бактериального поражения отслаивающихся, рыхлых ногтей, которые легко слоятся. Инфекцию можно вылечить, нанося под ногти глазные капли с антибиотиками или вымачивая пораженные ногти в антисептическом растворе или уксусе.

Серый цвет ногтей может быть вызван приемом лекарств, например, противомалярийных средств или миноциклина.

Коричневые ногти бывают при болезнях щитовидной железы, беременности, истощении, а также встречаются у людей, часто пользующихся лаком для ногтей.

Красная или желтая точка под ногтем может быть признаком псориаза. Иногда кажется, что под ногтем находится капля масла или пятнышко красно-розового цвета.

Наполовину белые, наполовину коричневые ногти (на кончиках) бывают при почечной недостаточности, когда почки перестают нормально работать. Причина такого изменения цвета ногтей не до конца ясна, но согласно одной теории, почечная недостаточность вызывает изменение химического состава крови, стимулирующие выброс меланина (кожного пигмента) в ногтевое ложе. Также возможно, что почечная недостаточность приводит к увеличению числа мелких кровеносных сосудов под ногтями, которые просвечиваются сквозь ногтевую пластинку. По некоторым оценкам, до 40% людей с почечной недостаточностью имеют «двуцветные» ногти. Подобный окрас ногтей может быть связан со СПИДом или курсом химиотерапии.

Ногти Терри (белые ногти)

Белые ногти. Если большая часть ногтя побелела, но при этом ноготь плотно сидит в ногтевом ложе, скорее всего причина либо в грибковой инфекции, либо в сокращении притока крови к ногтевому ложу, т. н. «ногтях Терри».

Как правило, ногти Терри белые с красноватыми или темными кончиками, что может указывать на множество заболеваний, включая следующие:

    — примерно у 80% с циррозом печени наблюдаются ногти Терри;
  • печеночная, почечная или сердечная недостаточность; ; — сокращение числа красных кровяных телец из-за нехватки железа в организме;
  • химиотерапия;
  • гиперактивность щитовидной железы — когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов;
  • недоедание.

Полосы на ногтях

Линии Мюрке (поперечные полосы на ногтях)

Появление белых точек или полосок на ногтях нормально и не является поводом для беспокойства, но параллельные белые линии поперек всего ногтя (линии Мюрке) указывают на пониженное содержание белка в крови. Это может быть вызвано болезнью печени или недоеданием.

Темные полосы вдоль ногтей у людей с темной кожей — не редкость. Они встречаются более чем у 77% чернокожих людей старше 20 лет и в большинстве случаев безобидны. Однако игнорировать их не стоит, особенно европейцам: иногда темные полосы указывают на тип рака кожи, возникающий в ногтевом ложе — подногтевую меланому. Поэтому стоит обратиться к врачу, чтобы исключить эту вероятность. Обычно подногтевая меланома поражает лишь один ноготь. Кроме того, тогда полоса может меняться (например, расширяться или темнеть со временем), а пигментация может распространиться на кожу вокруг нее (ногтевую складку). Прочитайте подробнее о меланоме и её диагностике.

Красные или коричневые черточки под ногтями, как правило, представляют собой следы крови вследствие повреждения крошечных сосудов под ногтевой пластинкой. Несколько черточек под одним ногтем — это нормально, скорее всего, они образовались в результате травмы. Однако если поражено много ногтей, это может указывать на красную волчанку, псориаз, инфекционное заболевание клапанов сердца (эндокардит) или др.

Деформация ногтей

Распространенная причина утолщения ногтей — грибковая инфекция, из-за которой они также могут изменить цвет и стать ломкими (см. выше). Другие возможные причины утолщения или разрастания ногтей:

  • псориаз — хроническое заболевание, из-за которого на коже появляются красные шелушащиеся бляшки
  • длительное давление на ноги неудобной обувью;
  • реактивный артрит, при котором иммунитет атакует суставы, мышцы и другие части тела после инфекции.

Онихогрифоз

Очень толстые ногти, напоминающие когти или камешки. Иногда ногти на больших пальцах ног разрастаются и утолщаются так, что напоминают когти, и их практически невозможно состричь обычными щипчиками. Это называется онихогрифозом и часто встречается у пожилых людей как реакция на длительное давление на ногти. Иногда справиться с этим помогает обычный педикюр, но в некоторых случаях ногти приходится удалять у врача.

Неровные ногти с ложкообразными вдавлениями посередине. Если ногти загибаются вовнутрь, как ложки (научное название этого явления — койлонихия), это может указывать на одно из следующих заболеваний:

  • железодефицитная анемия;
  • гемохроматоз — избыток железа в организме;
  • болезнь Рейно — распространенное заболевание, нарушающее кровообращение пальцев рук и ног, из-за чего они бледнеют;
  • красная волчанка — редкое заболевание, при котором иммунитет атакует клетки организма, его ткани и органы.

Ямки или впадины на ногтях могут указывать на следующие заболевания:

  • псориаз — 10–50% людей с псориазом есть ямки на ногтях; , хроническое кожное заболевание;
  • реактивный артрит; , периодическое выпадение волос на небольших участках головы.

Волнистые ногти (борозды Бо). Глубокие полоски или бороздки, идущие слева направо поперек ногтя, называются бороздами Бо. Такие волнистые ногти могут появляться на фоне:

  • болезни, начавшейся несколько месяцев назад;
  • химиотерапии;
  • перенесенной травмы;
  • воздействии очень низких температур при болезни Рейно.

Из-за болезни, травмы или холода ноготь может перестать расти, а у его основания могут образоваться борозды. Обычно ногти становятся волнистыми лишь несколько месяцев спустя, когда ноготь отрастет и борозды окажутся выше. Ноготь на руке полностью вырастает за четыре—шесть месяцев, а на ноге — за 6–12 месяцев.

«Барабанные палочки» и «часовые стекла» — это утолщение концевых фаланг пальцев, при котором ткань под ногтями грубеет, а кончики пальцев становятся круглыми. Ногти растут поверх закругленных кончиков пальцев и приобретают характерный вид круглых стекол. Считается, что причина этого явления — увеличение притока крови к кончикам пальцев. Иногда такая деформация ногтей является лишь наследственной особенностью. Однако если ногти изменили форму в течение жизни, причина может быть в одном из следующих заболеваний:

  • хроническое заболевание легких или сердца, например, рак легких, ХОБЛ, бронхиальная астма или эндокардит;
  • воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит;
  • рак желудка или кишечника;
  • поражение печени (цирроз);
  • полицитемия — заболевание, при котором кровь становится очень густой.

Отходит ноготь

Если ноготь на пальце ноги начинает отслаиваться и отпадает в результате травмы пальца — это нормально. Если же ноготь отходит от ногтевого ложа без видимой причины, стоит обратить на это внимание. Самой безобидной причиной потери ногтя является злоупотребление маникюром, особенно острыми инструментами, для очистки пространства под ногтями.

В более редких случаях ноготь может отходить в результате следующих заболеваний:

  • грибковая инфекция ногтя;
  • псориаз ногтя; , группами вырастающие вокруг ногтя;
  • гиперактивность щитовидной железы;
  • саркоидоз — заболевание, при котором в органах и тканях образуются небольшие скопления клеток;
  • амилоидоз — скопление белка в органах;
  • поражение волокон соединительной ткани, поддерживающей органы и ткани организма;
  • нарушение кровообращения, например, из-за курения или болезни Рейно (когда в холоде белеет кожа на пальцах); на лекарства (обычно на антибиотики) или косметические средства для ногтей.

Разрушение ногтевой пластины возможно по следующим причинам:

  • травма, в том числе в результате обкусывания ногтей;
  • кожные заболевания, такие как псориаз или красный плоский лишай;
  • нарост окружающей ткани, как правило, безвредный (например, обычная или роговая бородавка), но может быть и злокачественным.

Паронихий — гнойное воспаление около ногтя

Паронихий — это воспаление околоногтевого валика, то есть кожи и мягкой ткани, обрамляющей и поддерживающей ноготь, один из видов панариция. Причиной паронихия является инфецкия, а предрасполагающим фактором — травма. Заболевание примерно в три раза чаще встречаются у женщин. Иногда причиной паронихия становится хроническое кожное заболевание, такое как экзема или псориаз, или другая болезнь, например, сахарный диабет или ВИЧ.

Паронихий может быть острым, когда симптомы проявляются в течение нескольких часов, и хроническим, не проходящей дольше шести недель.

Острый паронихий

Острый паронихий обычно развивается вследствие незначительного повреждения околоногтевого валика, например, во время маникюра или у тех, кто любит грызть ногти. Пораженная область краснеет, становится горячей и болезненной на ощупь, опухает. Спустя некоторое время может появиться гной, который скапливается вокруг ногтя.

Самой частой причиной острого паронихия является бактерия золотистый стафилококк, хотя любые другие микробы тоже могут вызывать воспаление. В редких случаях причиной околоногтевой инфекции становится вирус герпеса, тогда говорят о герпетическом панариции. Самые ранние стадии бактериального паронихия лечатся антибиотиками, чаще прибегают к хирургическому вскрытию гнойника. Без должного лечения процесс может переходить в хроническую стадию.

Хронический паронихий

Хронический паронихий может развиваться медленнее, и от него может быть сложнее избавиться. Он наиболее распространен среди людей, чьи руки часто вступают в контакт с водой или химическими веществами, например, у уборщиков, барменов, работников кухни или торговцев рыбой. Заболевание может начаться на одном ногте, но затем поразить несколько. Пораженные околоногтевые валики опухают и могут иногда краснеть и болеть, зачастую после контакта с водой. Ногтевая пластина постепенно утолщается, и на ней появляются борозды, также ноготь может пожелтеть или позеленеть и стать ломким.

Кожа при хронической паронихии зачастую обильно заселяется грибками и бактериями, размножение которых в норме сдерживается иммунной системой, а на фоне болезни они прекрасно себя чувствуют. Для того чтобы вылечить хроническую паронихию, необходимо комплексное лечение, которое может занять несколько месяцев. В случае выздоровления может потребоваться до года, пока не отрастет здоровый ноготь. Иногда облегчить симптомы можно, если содержать руки в сухости и тепле, регулярно наносить на них увлажняющий крем и не грызть ногти.

При тяжелой форме заболевания следует обратиться к врачу. В зависимости от типа паронихии могут назначаться кремы и (или) таблетки, которые следует принимать в соответствии с инструкцией. Врач может назначить дополнительное обследование.

К какому врачу обратиться при болезнях ногтей?

Если вас тревожат изменения на ногтях, найдите хорошего дерматолога. Этот врач проведет осмотр, возьмет необходимые анализы. Если причиной деформации или изменения цвета ногтей стало серьезное заболевание внутренних органов, дерматолог направит вас к нужному специалисту.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Чем полезен витамин D?

Что случится, если укололся использованной иглой?

Стоит ли проверить здоровье, если ничего не болит?

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Источник

Гнойные заболевания пальцев. Панариции.

Гнойные заболевания пальцев. Панариции.

Среди гнойных заболеваний наиболее часто встречающимися являются гнойные процессы, располагающиеся на кистях и пальцах. За последние 50 лет частоты возникновения данных заболеваний не снижается, несмотря на то что в наши все-таки наблюдаются изменения в их лечении: в несколько раз снизилось количество летального исхода, практически не делаются калечащие операции, а применяемое комплексное лечение приводит к весьма эффективным результатам.

Гнойные заболевания пальцев называются панариции. Они могут появиться в результате небольших повреждений кожи. В большинстве случаев заболевание возникает из-за колотых ран, ушибов, ссадин. Гнойное заболевание пальцев и кисти протекает как и любое другое воспаление: в начале появляется отек, затем покраснение, боль, температура повышается, функция органа нарушается.

Кожный панариций

Данный вид панариция диагностируется достаточно просто. Воспаление возникает на трех фалангах пальцев с тыльной стороны или со стороны ладони. Очаг воспаления иногда может мигрировать и, активно распространяясь, по очереди вовлекает в воспалительный процесс весь палец. Распространение экссудата при кожных панарициях происходит под эпидермисом, которые отслаивается с образованием пузыря, внутри которого находится серозное, гнойное или гемморагическое содержимое. При кожном панариции отмечаются нерезкие боли. Иногда в течение заболевания может сильно повысится температура тела. Из-за оттока лимфы на кисть может развиться регионарный лимфаденит и лимфангит. Если эпидермис, отслоенный экссудатом, будет удален неполноценно, то существует вероятность, что инфекция будет распространяться дальше. Встречаются случаи, когда воспалительный процесс переходит на молодой, еще неокрепший, эпидермис, что переводит заболевание в хроническую форму.

Подкожный панариций

Наиболее распространенным гнойным воспалением кисти является подкожный панариций. Заболевание протекает в двух фазах: в фазе серозного экссудата и в фазе гнойного расплавления. Среди клинических признаков подкожного панариция в первую очередь относится наличие постепенно нарастающей, дёргающей, пульсирующей боли в том месте, где возник воспалительный фокус. В начале заболевания, иногда на протяжении нескольких дней, пациенты способны заниматься своей обычной работой. Однако в дальнейшем боль в небольшой очаге воспаления, возникшем на пальце, начинает усиливаться, что вызывает у больного дискомфорт и лишает его сна. Во время осмотра пальца обнаруживается напряженность тканей, если очаг воспаления находится рядом с межфаланговой сгибательной бороздой, то в некоторых случая может наблюдаться ее сглаженность. Кожные покровы несильно гиперемированы. Заболевшие начинают щадить воспаленный палец. Для обнаружения места нахождения гнойного очага используют последовательную пальпацию с использованием пуговчатого зонда, которым легко определяется зона самой высокой болезненностью. Температура тела становится немного выше нормы, однако больные страдают из-за ощущения постоянной боли разной степени интенсивности. При данном заболевании гной распространяется в глубину. Это объясняется тем, что распространению процесса распространения гноя по периферии ограничивается идущими перпендикулярно оси пальца соединительнотканными перемычками, которые выступают в роли естественных преград и не дают инфекции переходить на кости, сухожилия и суставы фаланги пальца.

Паронихия

Паронихия характеризуется болезненной припухлостью в области околоногтевого валика и гиперемией окружающих его тканей. Отличительная черта паронихии – околоногтевой валик, пораженный воспалительным процессом, нависает над ногтевой пластиной. Воспалительный процесс располагается на тыльной стороне ногтевой фаланги. Во время пальпации на месте воспаления ощущается сильная боль. В ряде случаев гной может проникнуть под ногтевую пластину, в результате чего она начинает отслаиваться либо в боковой, либо в проксимальной части. Через край ногтя, который отслоился, виден экссудат. Связь ногтевой пластинки с ногтевым ложем теряется из-за того, что ее край поднят гноем. Если гной будет продолжать скапливаться под ногтем и отслаивать его, то развивается подногтевой панариций.

Подногтевой панариций

Заболевание диагностируется достаточно просто. Под ногтем происходит скопление воспалительного экссудата, в результате чего пластина отслаивается либо от всего ногтевого ложа, либо от отдельного его участка. Ногтевая пластинка приподнимается из-за накопившегося под ней гнойного экссудата. Во время пальпации ногтевая пластинка «покачивается». Она утрачивает фиксацию к ложу, пластинка остается прикрепленным к ложу лишь у матрикса в проксимальном отделе. Через ногтевую пластину виден скопившийся под ней гной. На месте воспаления практически не бывает отека и гиперемии. Больной жалуется на пульсирующую, распирающую боль, ощущаемую в ногтевой фаланге. По мере того как развивается воспалительный процесс боль усиливается. Пальпация и перкуссия ногтевой пластины отмечают болезненность данной области. Для лечения рекомендуется удалить ногтевую пластинку, что приедет к выздоровлению. После заживления раны через 4 месяца наступит полная регенерация ногтевой пластины.

Суставной панариций

В случае ранения дорсальной поверхности межфаланговой или пястно-фаланговой области пальца, в месте покрытия их мягкими тканями, может возникнуть суставной панариций. Через раневой канал инфекция оказывается в суставной щели, где создаются условия для того, чтобы инфекция развивалась дальше, а патологический процесс прогрессировал. Форма воспаленного сустава становится веретенообразной, наблюдается сглаживание тыльных межфаланговых борозд. Сгибание и разгибание пальца сопровождается резким усилением боли в пораженном суставе. Местная температура повышается. На тыльной стороне пальца наблюдается отечность и покраснение. Если сделать пункцию сустава, то можно взять немного мутной жидкости. На фоне первичного воспаления суставов в некоторых случаях может появиться вторичный, или метастатический, суставный панариций. Его клинические признаки аналогичны вышеперечисленным. Лечение суставного панариция должно быть своевременным и радикальным. Его нужно проводить, пока воспаление находится на серозной стадии и воспалительный процесс еще не дошел до хрящевой поверхности и костей фаланг. Если лечение не будет проведено во время, а в результате запущенной болезни суставные концы начали разрушаться, то это может привести к анкилозу.

Костный панариций

Костный панариций чаще всего развивается в то время, когда патологический процесс с мягких тканей переходит на кость пальца. Таким образом, данный процесс является вторичным. Воспалительный процесс развивается на костях пальцев достаточно редко. Костный панариций может возникнуть в том случае, если током крови инфекция переносится из уже существующих очагов воспаления во время резкого снижения защитных сил в результате тяжелого соматического заболевания. В большинстве случаев развитие костного панариция является результатом запущенной формы или не до конца вылеченного подкожного панариция. Если во время хирургического вмешательства были сделаны малые «экономные» разрезы, в результате которых не был обеспечен достаточный отток гноя, то инфекция может начать распространяться вплоть до костной фаланги пальца. В данном случае после того, как подкожный панариций был вскрыт, начинается кратковременный период, во время которого состояние пациента улучшается, а отек и боль уменьшается. Однако это не приводит к полному выздоровлению. Вместо этого развившаяся грануляционная ткань приобретает серый, тусклый цвет. В пальце ощущается постоянная тупая боль. Из раны постоянно отделяется скудный гной, иногда содержащий мелкие костные секвесторы. Фаланга утолщается и приобретает вид булавы. При пальпации ощущается болезненность. Кисть практически не функционирует. Операция должна проводиться до того, как начнутся явные деструктивные изменения, которые можно определить с помощью рентгена. Обязательно нужно следить за тем, как развивается процесс. Сначала количество отделяемого гноя должно уменьшиться, а затем и полностью прекратиться. Затем спадает отек, а боли в пальце прекращаются. На месте операции появляется здоровая грануляционная ткань. Общая температура тела возвращается к норме. В результатах анализов крови наблюдается положительная динамика. Контрольные рентгенограммы показывают, что прогрессирующие деструктивные изменения отсутствуют. Все эти показатели говорят о том, что течение костного панариция благоприятное.

Сухожильный панариций (тендовагинит)

Из-за подкожного панариция может возникнуть тендовагинит. Это возможно в том случае, если во время проведения терапии условия, при которых воспаление было бы успешно ликвидировано, не были созданы. Инфекция начинает распространяться в ткани, которые расположены глубже очага воспаления, чаще всего поражаются сухожилия сгибателей пальца. Разгибательные сухожилия воспаляются реже, так как они являются более устойчивыми к инфекциям. При сухожильном панариции общее состоянии пациента ухудшается, во всем пальце появляются дергающие, пульсирующие боли, ткани равномерно отекают, межфаланговые борозды сглаживаются. Палец становится похожим на сосиску. Если линию проекции сухожилий сгибателей провести пальпацию с помощью пуговчатого зонда, то это вызовет очень резкую боль. Воспаленный палец слегка согнут. Если пальцу придать положение, близкое к физиологическому, то степень натяжения сухожилий сгибателей снимается, что приводит к уменьшению боли. При разгибании пальца боль резко усиливается, а при сгибании в значительной степени снижается. Данный симптом можно определить как кардинальный признак тендовагинита. Медлить с оперативным вмешательством при сухожильном панариции нельзя. Из-за сдавливания экссудатом сосудов мезотенона сухожилие лишается кровоснабжения и в скором времени погибает. Если операция будет проведена поздно, то воспалительный очаг будет ликвидирован, но палец не будет больше сгибаться. Сохранение пальца зависит от того, насколько вовремя будет поставлен диагноз и насколько правильный путь лечения будет выбран.

Пандактилит

При пандактилите гнойное воспаление поражает все ткани пальца. При этом заболевании не преобладает какой-либо из видов воспалительных процессов, перечисленных ранее. В данном случае можно наблюдать все разновидности гнойного поражения пальца одновременно. Течение пандактилита достаточно тяжелое. Наблюдается выраженная интоксикация, регионарный лимфангит, кубитальный и подмышечный лимфаденит. Развитие заболевания постепенное. Предпосылками возникновения пандактилита является внедрение в поврежденную ткань пальца вирулентной инфекции. Чаще всего воспалительный процесс возникает и прогрессирует в том случае, если раневой канал длинный и узкий, например, после травмы от тонкого, острого колющего предмета. При такой травме кожа, расположенная над раневым каналом, «склеивается» достаточно быстро, что создает благоприятные условия для развития инфекции, которая уже внедрилась в ткани. Клинические наблюдения показывают, что если рана на пальце достаточно протяженная, то пандактилит, как правило, не развивается. Скорее всего, это можно объяснить тем, что раневое отделение имеет хороший отток, что позволяет проводить дренирование открытой зараженной раны и ее обработку антибактериальными препаратами. Пандактилит может возникнуть из подкожного панариция, который является одной из простых форм гнойного воспаления пальца. Через некоторое время после инфицирования возникает боль, которая постепенно усиливается и становится интенсивной, мучительной и распирающей. Палец начинает отекать, его цвет становится сине-багровым. Развитие воспалительного процесса идет по типу сухого или влажного некроза. При пальпации все отделы пальца болезненны. При попытке подвигать пальцами возникает резкая сильная боль. Развитие гнойно-воспалительного процесса можно остановить с помощью операции и дальнейшей активной комплексной терапии, направленной на устранение заболевания.

Источник



Вросший ноготь – причины, симптомы, способы лечения, профилактика

При этом заболевании происходит врастание ногтевой пластинки в околоногтевой валик. Чаще всего поражению подвергается большой палец ноги. Заболевание начинается с какого-либо «провоцирующего» момента – травмы при педикюре, ушибе, ношении узкой обуви и др. Возникает отек валика, он плотнее прижимается к ногтевой пластинке и немного травмируется ей (возникает ссадина, микротрещина). Это, в свою очередь, вызывает усиление отека, появление боли. Почти сразу присоединяется инфекция – в ранку внедряются микроорганизмы. Воспалительные явления постепенно прогрессируют – в области околоногтевого валика появляется покраснение, нарастают боль и отек. Между ногтем и валиком начинает выделяться гной, позднее там же появляются гипергрануляции (т.н. «дикое мясо»). До присоединения инфекции врастание ногтя еще может остановить лечение в домашних условиях – оно будет описано ниже. При нагноении, а особенно при появлении «дикого мяса» консервативное лечение всегда неэффективно, оно может приносить лишь кратковременное уменьшение симптомов. Радикально может помочь только хирургическое вмешательство.

Причины врастания – почему это происходит

Чаще всего вросший ноготь (синоним – онихокриптоз) является итогом совокупности нескольких причин.

  • Травма – может быть получена при педикюре (даже неудачный отрыв небольшого заусенца может вызвать отек валика, а это спровоцирует врастание), прямая травма (удар, ушиб).
  • Ношение тесной, неудобной обуви, особенно с узким «носом» и высоким каблуком.
  • Крупный (врожденно) околоногтевой валик – одна из серьезных причин, которая, несмотря на многочисленные операции, может вызывать повторные врастания (рецидивы). Решить проблему помогает пластика околоногтевого валика – будет описана ниже.
  • Плоскостопие – при отклонении первого пальца кнаружи наблюдается избыточное давление на валик со стороны второго пальца.
  • Беременность и послеродовой период – по статистике в это время увеличивается вероятность врастания, по-видимому, это связано с временным изменением осанки и установок стопы.
  • Грибковые поражения ногтей – деформируют ноготь и увеличивают риски заболевания.

Непосредственной причиной вросшего ногтя может стать как один из предрасполагающих факторов, так и их сочетание.

Симптомы

Диагностика вросшего ногтя обычно не представляет сложностей. Основной симптом – боль в области околоногтевого валика, сначала при надавливании, а затем и в покое. Быстро присоединяются отек и покраснение. Между валиком и ногтем вскоре начинает выделяться гной. Покраснение нарастает, на фоне применения различных средств может временно уменьшаться, но почти всегда процесс приобретает хронический характер и может длиться месяцами. Для хронизации заболевания характерно появление гипергрануляций («дикого мяса»). В очень редких и запущенных случаях возможен переход воспаления на кость фаланги – остеомиелит.

В общем состоянии пациента изменений обычно не наблюдается. В анализе крови возможно небольшое увеличение количества лейкоцитов при остром воспалении и повышение СОЭ. При длительном врастании необходимо выполнение рентенографии пальца для исключения вовлечения в процесс кости фаланги – остеомиелита.

Методы лечения

Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги проводится разными методами. Основным и самым надежным методом является хирургическое вмешательство. Операция на больших пальцах проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Существует несколько модификаций операций, в т.ч. с применением радиоволны и лазера. Какую именно операцию выполнить данному пациенту, решает врач, в зависимости от конкретной ситуации.

Анестезия при операциях на вросшем ногте всегда проводниковая – в основание пальца с двух сторон под кожу вводится небольшое количество анестетика, после чего необходимо подождать 5 – 10 минут, и наступает полная анестезия пальца. При этом виде анестезии операция совершенно безболезненна в 100% случаев.

Рассмотрим основные виды операций. Все они решают вопрос, как убрать вросший ноготь на ноге.

Краевая резекция ногтевой пластинки с применением радиоволны или лазера.

Этот метод является наиболее распространенным, малотравматичным и надежным, заключается в удалении врастающего края ногтя (1 – 2 мм), обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, удалении гнойных тканей по краю околоногтевого валика. Следует отметить, что принципиальной разницы между радиоволновым и лазерным воздействием нет, оба этих прибора обеспечивают надежное разрушение нужного фрагмента ростковой зоны при минимальном повреждении соседних тканей.

  • Малая травматичность.
  • Быстрая реабилитация – болевой синдром после операции выражен мало, нормально ходить можно уже на следующий день, рана заживает за 5 – 7 дней.
  • Низкая вероятность рецидива – за счет обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, ноготь с пораженного края растет меньше, уменьшается вероятность повторного врастания.
  • Не удаляется избыточный околоногтевой валик при его наличии.
  • Применим не во всех учреждениях (требуется наличие в операционной радиоволновой или лазерной установки).

При отсутствии в распоряжении хирурга радиоволнового или лазерного прибора выскабливание фрагмента ростковой зоны можно произвести при помощи хирургического инструмента (ложка Фолькмана), но это уменьшает надежность результата.

Краевая резекция ногтевой пластинки с пластикой околоногтевого валика по Шмидену

Метод однозначно показан пациентам с избыточным околоногтевым валиком. Если оставить такой валик, то при всех остальных видах операций он все равно будет являться причиной рецидива. Относительное показание – многократные рецидивы после других вмешательств.

Техника операции: выполняется обычная краевая резекция с применением радиоволны или лазера, которая дополняется клиновидым иссечением околоногтевого валика с закрытием дефекта швами. Швы снимают на 7 – 8 сутки, после чего наступает выздоровление. Рецидивы после операции Шмидена крайне редки.

  • Практически 100% гарантия от рецидива.
  • Быстрая реабилитация – швы снимают на 7 – 8 сутки, к этому времени рана полностью заживает.
  • Может эффективно применяться даже при самых «запущенных» ситуациях.
  • Более выраженный болевой синдром 2 – 3 дня после операции (впрочем, боли хорошо снимаются анальгетиками).

Полное удаление ногтевой пластины

В настоящее время этот метод практически не применяется в связи с высокой травматичностью, длительным заживлением раны и отрастанием ногтя, высокой вероятностью рецидива. Применение его возможно в исключительных случаях, по рекомендации дерматолога (миколога), когда ноготь сильно поражен грибком и почти полностью отслоен от ложа, т.е. сохранять его не имеет смысла, а лучше удалить полностью.

Другие методы лечения

Самостоятельное лечение в домашних условиях и народными средствами

Такое лечение допустимо лишь в самых начальных проявлениях врастания, когда имеется лишь небольшая болезненность и отек валика. При нагноении, а тем более, при появлении «дикого мяса», лечение в домашних условиях неэффективно, может принести временное облегчение, но все симптомы вскоре вернутся. В этих случаях нужна операция.

Из «домашних» методов можно порекомендовать полуспиртовые повязки с мазью «левомеколь». На область воспаления накладывают полоску мази «левомеколь», после чего палец оборачивают марлевой салфеткой, пропитанной водкой и фиксируют ее обычным бинтом. Время ношения повязки – до полного высыхания. Можно накладывать два раза в день – утром и на ночь. Если в течение 2-3 дней симптомы не исчезли – нужно обратиться к врачу, который установит, как лечить правильно данное состояние.

Следует предостеречь от использования таких методов, как применение алоэ, чистотела. Эти средства, как и многие похожие на них могут вызывать сильное местное раздражение тканей, и, тем самым, вызвать прогрессирование воспаления. К тому же не исключена аллергическая реакция. Мазь Вишневского создает благоприятные условия для развития микрофлоры, поэтому также не рекомендуется к применению.

Практика показывает, что чаще всего после длительного применения всевозможных «домашних» и «народных» методов, пациенты все равно попадают на операцию, но уже в более «запущенном» состоянии.

Консервативные методы лечения

В основном применяются при неосложненном вросшем ногте, когда нет выраженного нагноения, стойкой инвазии ногтевой пластинки в ткани околоногтевого валика. Известно множество методов консервативного лечения – тампонада, наложение корректирующих устройств (пластиковых металлических, клеящихся на ноготь, в виде одно- и двухсторонних скоб и др.). Во многих случаях лечение всеми этими методами бывает довольно эффективно. Есть и недостатки. К основным из них можно отнести следующие:

  • Длительность лечения – на коррекцию ногтя скобами уходят недели, а иногда и месяцы, при этом результат на 100% не гарантируется, и не исключено, что в итоге все равно потребуется операция по удалению вросшего ногтя.
  • Высокая стоимость. Сами по себе корректирующие устройства не очень дорогие, но за ними нужно постоянно наблюдать, что требует неоднократных визитов к специалисту, и, по совокупности стоит недешево.
  • Присутствие, заметность скобы на ноге (а ее нужно носить довольно долго и можно убрать только по окончании курса лечения).
  • Хорошего эффекта можно достичь, только если лечение проводит опытный специалист-подолог, таких специалистов немного, хотя берутся лечить этими методами многие, зачастую не владея должным образом методикой.

Методы профилактики

Для профилактики вросшего ногтя нужно соблюдать несколько правил, которые в большинстве случаев помогают избежать проблем.

Во-первых, нужно носить удобную обувь не с узким носком, каблук дожжен быть высотой не более 4 см.

Во-вторых, необходимо правильно подстригать ноготь – край ногтя должен «выйти» из валика, и только потом можно его закруглять. Таким образом, на валик будет приходиться давление не «угла», а «плоскости», что уменьшит вероятность врастания.

В-третьих, при наличии плоскостопия нужно носить специальные ортопедические стельки.

В-четвертых, при наличии грибка ногтей, его нужно вылечить у дерматолога или миколога.

Где удалить?

Для решения проблемы необходимо обратиться к хирургу. Только этот специалист может избавить от вросшего ногтя. При выборе специалиста нужно руководствоваться его опытом, стажем работы. Полезно будет почитать отзывы о нем других пациентов (их всегда можно найти в интернете). Большое количество негативных отзывов, а также отсутствие отзывов должно насторожить. В клинике, где работает доктор, должна быть необходимая аппаратура для радиоволнового или лазерного удаления. Врач должен иметь достаточный опыт работы на этих аппаратах, т.к. при недостаточном воздействии радиоволны или лазера может быть рецидив, а при избыточном возможно повреждение соседних участков ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию всего ногтя. Хирург, также, должен уметь делать пластику околоногтевого валика, чтобы применить этот метод при наличии соответствующих показаний.

Доктор Ельшанский Игорь Витальевич имеет стаж работы хирургом с 1993 года, к.м.н., занимается лечением вросшего ногтя более 20 лет, владеет всеми методами лечения и модификациями операций. В клинике имеется радиоволновой прибор, есть все условия для диагностики и лечения вросшего ногтя на любых стадиях заболевания.

Стоимость услуг

Наименование Цена*
Консультация хирурга (к.м.н.) на первичном приеме 1500 руб.
Удаление вросшего ногтя простое 2900 руб.
Радиоволновое удаление вросшего ногтя 3500 руб.
Удаление вросшего ногтя с пластикой околоногтевого валика по Шмидену 4500 руб.

* — Цены указаны с учетом полной стоимости вмешательства, т.е. включают анестезию, операцию, применение радиоволны, наложение швов и др.

г. Москва, Милютинский пер.

Чистые пруды

Тургеневская

Источник

Почему врастает ноготь и как эффективно лечить вросший ноготь?

Вросший ноготь (онихокрипто́з) — врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика (чаще всего на большом пальце ноги, чаще внешний край). Это весьма распространённое заболевание. При этом ногтевой валик становится красным и отёчным, начинается воспаление, вызывающее сильную боль. В дальнейшем возможно развитие хронического воспалительного процесса.

Причины появления вросшего ногтя

Внешние причины

  • Неправильно выполненный маникюр или педикюр

Случайно срезали маникюрными ножницами уголок ногтя, оставили заусеницу или острый край. Потерли краем ножниц кожу вокруг ногтя, либо слишком коротко подстригли ногтевую пластину. Эти причины провоцируют врастание в 95 % случаев.

  • Большая нагрузка на ноги

Ожирение, беременность и послеродовой период.

Неподходящая обувь, если еще с высоким каблуком и плотные колготки, постепенно сдавливают и деформируют ноготь.

Заболевания

  • Плоскостопие и вальгусные стопы

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов. Вальгус стоп – такое заболевание, при котором большой палец смещается наружу, а кость, с которой палец образует сустав, наоборот, смещена внутрь.

  • Неправильное питание, сахарный диабет, заболевание сосудов и сердца, всевозможные эндокринные патологии.
  • Выполнение лучевой или химической терапии при онкологии.
  • Грибок.

Грибок – это поражение ногтевой пластины, носящее название онихомикоз. Микроорганизмы, вызывающие заболевание, лучше всего развиваются в теплой и влажной среде, поэтому онихомикоз развивается чаще на пальцах ног, нежели рук.

  • Отморожение, механическое повреждение пальцев.
  • Болезни кожи (псориаз, лишай, бородавки и т. д.).
  • Излишек в подногтевой подушке мягкой ткани.

Лечение вросшего ногтя

Лечение у специалистов ногтевого сервиса

Краснота, припухлость, деформация — все эти симптомы говорят, что можно обратиться за лечением вросшего ногтя, к специалисту ногтевого сервиса.

  • установка каполина (лечение и профилактика)

Каполин — это синтетическая, гипоаллергенная ткань для тампонады вросшего ногтя, которая служит неким амортизатором между боковой стенкой вросшего ногтя и лотеральной пазухой.

Этот нетканый материал пропитан специальным раствором, который не позволяет размножатся в нем бактериям и может быть установлен в местах воспаления и находится там без замены 28 дней (при условии,что клиент соблюдает элементарные гигиенические процедуры).

Устанавливается он под врастающий ноготь, предохраняя от давления ногтевой пластины на воспаленный участок кожи. И в последствии ноготок «выходит» по каполину, как по рельсам на нормальную длину, уже не врастая.

BS-пластины — эффективное средство, позволяющее безболезненно и без хирургического вмешательства скорректировать вросший ноготь и решить данную проблему. BS-пластина — это упругая пластинка из дюропластов и стекловолокна. Устанавливается она непосредственно на ноготь с помощью специального клея за несколько секунд.

Скоба Фрезера — корректирующая система для лечения вросших ногтей. Скоба фиксируется на ногте и предотвращает его врастание, выравнивая уголки ногтевой пластины и выводя их наружу.

  • Протезирование ногтевой пластины

Протезирование ногтей — это формирование искусственных ногтей или их частей, а также укрепление поврежденных ногтевых пластин при помощи специальных материалов.

  • Рекомендации по домашнему уходу на профессиональной косметике: ванночки, кремы, размягчители и масло для ногтей.

Лечение у хирурга

Болезненная пульсация, гнойные выделения, язвочки, избыточный рост тканей вокруг ногтя, уменьшение в длину и увеличение плотности пластины — все эти симптомы говорят о затяжной болезни.

  • Резекция ногтевой пластины

Операция по удалению вросшего ногтя безболезненная, проводится под действием обезболивающих препаратов, пластины удаляется только той части которая врастает.

Лазерное удаление вросшего ногтя является, пожалуй самым эффективным и передовым методом лечения этой патологии. Лазерное удаление вросшего ногтя позволяет сохранить в неприкосновенности большую часть роговой пластины. Луч лазера прижигает ростковую зону, не травмируя окружающие ткани.

Источник

Adblock
detector