Борная мазь для ногтей

Препараты для лечения грибка ногтей

Онихомикоз или грибок – поражение ногтевой пластины и околоногтевого валика,- распространенное заболевание. Около 30% населения Земли страдает от различных форм заболеваний ногтей, вызванных патогенными грибками.

Нелеченые микозы приводят не только к разрушению ногтя, но и к общему поражению организма. Справиться с грибком ногтей на руках или ногах помогут недорогие, но эффективные препараты местного и общего назначения. Какие именно? Рассмотрим это в статье.

Как лечить грибок?

Существует три основных метода терапии грибковой инфекции:

1. Терапия наружными противогрибковыми препаратами рекомендуется в случае инфицирования не более 1/3 поверхности ногтя и не более 2 пальцев на ноге или руке. Дает минимум побочных эффектов для пациента при длительном лечении.
2. Прием системных противогрибковых препаратов в виде таблеток или капсул.
3. Комплексная терапия как местными, так и системными препаратами, применяется при застарелых поражениях, обширном инфицировании. Если курс лечения был проведен в полном объеме, пораженная грибком ногтевая пластинка заменяется здоровой. Чтобы полностью убедиться в отсутствии грибка, нужно сдать соскоб через две недели после окончания курса терапии и через полтора месяца.

Подбирать метод терапии и контролировать эффективность лечения должен только дерматолог, который учитывает все особенности состояния пациента. Самолечение опасно тем, что при неправильной или недостаточно длительной терапии у грибка разовьется устойчивость к использованным медикаментам. В этом случае дальнейшее лечение будет существенно затруднено.

Мазь, лак или таблетки?

Медикаменты выпускаются в разных формах: мазь, лак, таблетки. Мазь – удобная форма для лечения грибка на ногах, лак – на руках. Таблетки – универсальное предложение. Как проводится медикаментозное лечение таблетками?

• Препараты в виде таблеток назначаются при любой форме заболевания.
• Обязательное условие — отсутствие побочных эффектов.
• Гарантируется корректировка дозировки. После постановки диагноза проводится корректировка дозировки с учетом тяжести заболевания, возраста пациента, особенностей здоровья.
• Инструкция свидетельствует о минимальном количестве противопоказаний.
• Таблетки удобны для приема.
• Соблюдение инструкции – гарантия эффективности. Только соблюдение схемы позволит уничтожить грибок и защититься от рецидива инфекции.
• Медикаментозная терапия предполагает ценовую доступность. Каждый пациент способен пройти лечебный курс для восстановления здоровья ногтей.
• Таблетки доступны даже детям, потому шанс на выздоровление открыт в любом возрасте.
• Наличие понятной и полной инструкции. Регулярный прием позволяет компонентам разрушить стенки грибковых спор и гарантировать выздоровление ногтей.

Перед началом медикаментозного курса рекомендуется проведение консультации у врача и определение подходящего средства. Достигнутый результат закрепляется успешным прохождением всего курса. В противном случае сохраняется риск рецидива грибкового поражения.

Список эффективных средств от грибка ногтей

Ниже представлен список из самых распространенных препаратов для лечения грибка, не все из них стоят недорого, но многие эффективно помогают избавиться от онихомикоза в домашних условиях.

Если у вас начальная стадия, начать лечение можно мазями и лаками. Когда грибок в запущенной форме — без таблеток и других методов не обойтись. Их назначает врач.

Фунгицидные лаки и растворы (основное преимущество — незаметны):

• Микозан — в комплекте с раствором идут пилочки. Цена 870 рублей.
• Лоцерил — необходимо наносить всего дважды за неделю, курс — 6-12 мес. Цена от 1300 до 2200 рублей.
• Батрафен — не очень удобное средство, так как применяется по определенной схеме и существует вероятность сбиться при длительном применении раствора. Цена 1400-1600 рублей.
• Циклопираксоламин – одно из самых действенных средств от грибка ногтей на ранних стадиях. Цена лака 1400 рублей;
• Нейлэксперт – новое средство от грибка ногтей, отзывы о котором, в большинстве случаев, отрицательны. Это разрекламированный препарат, эффект от которого малозаметен.
• Экзодерил — на флакончике есть удобный носик-дозатор. Наносится ежедневно утром/вечером на вымытые и высушенные ноги, быстро впитывается. Флакона хватает на 2 месяца. Цена от 500 рублей.
• Офломил – мощное средство от грибка ногтей. Используется не только для лечения микоза, но и в качестве профилактики. Наносить препарат следует до того момента, пока не отрастет полностью чистая ногтевая пластина. Прерывать лечение ни в коем случае нельзя! Полный курс лечения онихомикоза стоп составляет год. Цена этого препарата составляет 800 рублей;

Врач включает в комплексное лечение грибка ногтей на ногах следующие препараты в таблетированной форме:

• Тербинафин — рекламируемый бренд Ламизил, дорогой аналог Тербизил. Таблетки Тербинафин — лучшее соотношение эффективности, безопасности и цены. Стоимость от 150 рублей.
• Флуконазол — идентичные, но более дорогие препараты Флюкостат, Дифлюкан, Микосист. Цена 50 рублей.
• Кетоконазол — дорогостоящий аналог Низорал. Высокоэффективен, но достаточно токсичен. Цена 170 руб.

Кератолитические средства — недорогая безболезненная альтернатива аппаратному удалению ногтя:

• Ногтевит;
• Ногтимицин.

Кератолитические средства применяются при значительном (больше 40%) поражении ногтя. Однако их необходимо использовать аккуратно, соблюдая все правила, оговоренные в инструкции.

Для более глубокого проникновения необходимо предварительное распаривание, а ногтевую пластину царапают пилочкой. Обработка пораженного ногтя с последующим заклеиванием пластырем производится раз в 3-4 дня.

Батрафен лак (Циклопирокс)

Действующее вещество – циклопирокс. Форма выпуска – лак, гель, крем, свечи.

Перед нанесением лака следует максимально срезать пораженные участки ногтевой пластины и с помощью пилочки придать оставшейся поверхности шероховатость.

В первый месяц наносить лак 1 раз в 1-2 дня, во второй месяц – 2 раза в неделю, в третий месяц – 1 раз в неделю. При этом каждую неделю следует снимать слой лака обычным растворителем, а затем снова придавать поверхности шероховатость для лучшего проникновения состава.

Побочные эффекты: зуд, жжение, раздражение, покраснение или шелушение кожи вокруг ногтя, аллергические реакции.

Ламизил Уно

Действующее вещество – тербинафина гидрохлорид. Форма выпуска – лаки разных цветов с пилочками, пакетиками из фольги и ватными спиртовыми тампонами в комплекте. Также выпускается в виде геля, крема (мази), спрея, раствора (лосьона) для наружного применения; таблеток для употребления внутрь.

Является антигрибковым препаратом широкого спектра действия и применяется для лечения кожных покровов, слизистых оболочек, ногтей, волос.

При использовании лака покрывать пораженные участки 2 раза в неделю, предварительно очистив и просушив их. Другие формы препарата наносить на ногти 1 раз в сутки.

Лак Лоцерил для ногтей

Лоцерил – современное лекарство противогрибкового направления. Назначение целесообразно при наружном использовании. Основной компонент – аморолфин. Вещество меняет структуру грибковых клеток. Максимальный эффект проявляется при кандидозе.

Раствор Лоцерил наносится на ноготь. Затем компоненты воздействуют на ноготь и его ложе. Действие сохраняется в первые сутки. Затем требуется повторное проведение процедуры. Постепенное накопление активного вещества способствует лечению грибкового поражения.

Процедура предполагает соблюдение мер безопасности:

• при взаимодействии с лаком используются специальные защитные перчатки;
• от декоративной косметики рекомендуется отказаться;
• для достижения желаемых результатов придется отказаться от наращивания ногтей;
• обработка пилками запрещается.

Вышеописанные рекомендации сохраняются до полного выздоровления.

Офломил лак

Препарат для наружного применения, снижает содержание эргостерола. Обладает фунгицидным и фунгистатическим действием. Имеет широкий спектр действия, эффективен по отношению ко многим грибковым инфекциям.

Лак наносят на поражённую поверхность ногтя 2 раза в неделю. Ногтевую поверхность предварительно необходимо обработать, спилить по максимуму все нездоровые участки пилочкой, которая входит в набор. Ноготь протереть тампоном, смоченным в спирту. Курс лечения зависит от стадии заболевания. Терапия может длиться до 1 года.

Микозан от грибка ногтей

На лечение грибка уходит достаточно времени. Нидерландская компания разработала противогрибковое средство Микозан, который успешно борется с грибком в короткие сроки. Цена препарата варьируется от 700 до 1100 рублей. Это зависит от того, где его приобретают.

Основным действующим веществом Микозана является фильтрат фермента ржи, а также в его состав входят вода, пентиленгликоль, диметилизосорбид, гидроксиэтилцеллюлоза.

Схема применения препарата:

1. Нанести сыворотку аппликатором (с набора) на весь поражённый ноготь, а не избирательно.
2. После нанесения Микозана дать средству высохнуть несколько минут.
3. Раз в неделю зачищать больной ноготь одноразовой пилочкой.

Курс лечения может доходить от 3 до 6 месяцев. Применения препарата запрещено детям, не достигшим четырёх лет.

Экзодерил от грибка

Экзодерил пользуется большой популярностью среди современной промышленности борьбы с грибком. Его выпускают в двух формах: раствор и мазь. Для избавления от грибка ногтей применяют раствор, цена которого от 550 до 750 рублей.

Для лечения раствор Экзодерила наносят 2 раза в сутки. Перед его использованием ноготь нужно тщательно подготовить. Рекомендуется сделать ванночки (на 1 л воды 1 л соды и 20 г хозяйственного мыла), удалить поражённые участки с помощью ножничек и пилочки, а после этого покрыть больную поверхность средством.

Эстезифин

Недорогой, но эффективный препарат для лечения грибка ногтей на ногах, который относится к противогрибковым средствам группы алиламинов. Активным веществом выступает циклопирокс. Характеризуется широким спектром действия, что проявляется в обширной активности в отношении многих видов типов возбудителей. Обладает фунгицидным, фунгистатическим, антибактериальным и противовоспалительным действием по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательных возбудителей.

Способ применения: наносится дважды в сутки на на ногтевую пластину, которая была заранее подготовлена. Для этого рекомендуется распарить ногти в специальной ванночке с добавлением йода и морской соли. После этого ноготь обрабатывается кремом и естественным способом впитывается. Схема лечения при оникомихозе: на протяжении месяца пораженные ногти обрабатываются данным препаратом два раза в сутки. На второй месяц, если результаты лечения принесли положительный результат, крем рекомендуется наносить дважды в неделю. Длительность лечения зависит исключительно от степени поражения ногтя, минимальный срок не менее полугода.

Ламизил

Ламизил — это синтетический препарат группы аллиламинов. Действующее вещество лекарственного средства — тербинафин. Именно он действует на биосинтез стеринов и приводит к дефициту эргостерола и уничтожению клеток. Ламизил назначают при дрожжевых грибах и дерматофитах. Этот препарат назначают, когда ноготь поражён больше чем наполовину. Ламизил выпускают в форме спрея, таблеток и крема.

Инструкция по применению таблеток:

• для взрослых (1 таблетка 1 раз в сутки);
• детям от 20 до 40 кг (по ½ таблетке 1 раз в сутки);
• при весе ребёнка меньше 20 кг (суточная доза ¼ таблетки).

При использовании крема предварительно обрабатывают поражённый ноготь и наносят на него крем 1 раз в день. И в первом, и во втором случае курс лечения определяется врачом. Ламизил в форме таблеток противопоказано принимать детям до двух лет, при гиперчувствительности к компонентам и дисфункциях печени и почек.

Йодинол

Стоит отметить, что грибок состоит из белка, а как показали результаты исследований — йод способствует его сворачиванию. Поэтому Йодинол и применяют для лечения микоза. Он обладает антисептическими свойствами, которые успешно побеждают грибок. Йодинол относится к дешёвым, не дорогим препаратам, его стоимость составляет от 70 до 100 рублей. То есть его может позволить приобрести себе каждый.

Противогрибковое средство применяют в виде примочек, промываний и в большинстве случаев в качестве компресса.

Инструкция по применению Йодинола:

• смочить спонжик в растворе;
• наложить на больной ноготь и зафиксировать пластырем;
• компресс меняют два раза в день (утром и вечером);
• курс лечения не более пяти дней.

Препарат противопоказано применять при индивидуальной непереносимости и детям до 5 лет.

Мазь Тербинафин

Препарат производства России компании Вертекс. Активным компонентом препарата является тербинафин гидрохлорид. Данное медикаментозное средство относится к группе аллиламинов и оказывает антимикробное действие на многие виды плесневых и дрожжевых грибов. Лечение с использованием данного препарата допускается детям с 12 лет. Суточная доза не должна превышать 250 мг.

При онихомикозе мазь Тербинафит используется для обработки пораженной ногтевой пластины дважды в сутки. Общий курс лечения составляет 3 месяца. Для усиления лечебного эффекта врачем может быть назначен дополнительный прием таблеток Тербинафин.

Цена в аптеке мази в тубусе 15 г составляет 65-90 рублей.

Флуконазол

Медикамент выпускается в форме таблеток, которые направлены на подавление грибка изнутри. Больному могут назначать от 50 до 400 мг активного вещества. Точная дозировка определяется с учётом возраста и сложности протекания грибка. Препарат хорошо снимает зуд и подавляет размножение вредных организмов. Длительность лечения подбирается строго индивидуально.

Источник

Борная мазь

Вспомогательное вещество: парафин мягкий белый.

Показания к применению Борная мазь

Педикулез, микробные поражения кожи и наружного слухового прохода, легкие формы стрептодермии

Противопоказания к применению Борная мазь

• Гиперчувствительность,
• хроническая почечная недостаточность,
• острые воспалительные заболевания кожи,
• детский возраст (до 1 года).

Рекомендации по применению

Наружно. При педикулезе наносят однократно 10 — 25 г мази на волосистые участки головы, через 20 — 30 мин смывают теплой водой, тщательно вычесывают гребнем.При воспалительных заболеваниях наружного слухового прохода используют турунду с нанесенным на нее небольшим количеством мази. При опрелости и трещинах кожи мазь наносят по мере необходимости тонким слоем на поврежденные участки, количество нанесенной мази не должно превышать 10 г.

Применение Борная мазь при беременности и кормлении грудью

Наружное применение противопоказано для беременных и кормящих грудью женщин.

Фармакологическое действие

Борная мазь оказывает также инсектицидное (в т.ч. противопедикулезное) действие. Коагулирует белки (в т.ч. ферментные) микробной клетки, нарушает проницаемость клеточной оболочки. Обладает раздражающим действием на слизистые оболочки, грануляционные ткани. Всасываясь через поврежденную кожу и слизистые оболочки, оказывает системные токсичные эффекты.

Побочные действия Борная мазь

При длительном применении на обширных пораженных участках возможны тошнота, головная боль, рвота, спутанность сознания, диарея, кожная сыпь, десквамация эпителия, олигурия.

Особые указания

Избегать нанесения на слизистые оболочки и на обширные поверхности тела.

Передозировка

При длительном применении на больших пораженных поверхностях возможны проявления симптомов острого отравления — тошнота, рвота, диарея, нарушение кровообращения и угнетение центральной нервной системы, снижение температуры тела, эритематозная сыпь, шок, кома. При длительном применении возможны проявления симптомов хронической интоксикации — истощение, стоматит, экзема, местный отек тканей, нарушение менструального цикла, анемия, судороги, алопеция.

Лечение симптоматическое. Показаны — гемотрансфузия, гемо- и перитонеальный диализ.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратами для наружного применения могут создаваться новые соединения с непредвиденным эффектом.

Условия хранения

При температуре не выше 15 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Источник

11 лучших мазей для борьбы с грибком ногтей

Выбор фунгицида зависит от вида возбудителя и возможных негативных эффектов от воздействия активных компонентов. Далеко не все препараты являются безопасными. Некоторые лекарственные средства имеют в составе вещества с сильным действием и могут способствовать ухудшению функции органов и систем. Подобные медикаменты прописываются крайне редко: в случаях выявления генерализованного поражения.
К эффективным и наиболее безопасным мазям можно отнести:

1. . Препарат изготавливается на основе гидрохлорида тербинафина, способного устранить большинство видов инфекции. Средство можно наносить на кожу и ногтевые пластины.

. В основе средства — гидрохлорид нафтифина. Мазь обладает противовоспалительным и противомикозным действиями. Активные компоненты быстро проникают в пораженный участок, накапливается в нем, полностью уничтожая грибки.
1. Тинедол. Средство изготовлено на основе климбазола. Вещество не приводит к развитию дисфункции органов выделительной системы. Препарат назначается при поражении тканей грибком, шелушениях кожи и расслоении пластины.
2. Микозорал. Препарат содержит кетоконазол, оказывающий губительное воздействие на многие виды грибковой инфекции. Вещество способно накапливаться в количествах, достаточных для подавления дальнейшего размножения микроорганизмов. Эффект от применения мази стойкий и сохраняется после окончания курса лечения.
3. Фундизол. Мазь обладает высокой безопасностью и может применяться для лечения детей и беременных женщин. Активными компонентами являются кора дуба, салицилат, нипагин. Препарат допускается применять длительное время. Он хорошо переносится, редко вызывает раздражение, зуд.
4. Тербинафин. Препараты на основе компонента тербинафина имеют невысокую стоимость, но достаточную эффективность при микозах на ногах, вызванных дерматофитами. Мазь прописывается в большинстве случаев при хроническом течении заболевания. . Средство назначается при развитии воспалительного процесса, связанного с внедрением в ткани патогенных микроорганизмов. Оно не имеет фунгицидные свойства, но обладает кератолитическим эффектом. Мазь разрешается использовать для лечения грибка на ногах у детей. Средство быстро устраняет воспаление, отшелушивает пораженные области. . Мазь имеет большой перечень воздействия. Активное вещество клотримазол способно уничтожить многие разновидности грибковой инфекции. Медикамент может устранять бактерии, которые часто активизируются в области микотического поражения.
5. Микоспор. Препарат эффективен при развитии инфекционного процесса, вызванного дерматофитами, плесневыми микроорганизмами. Благодаря бифоназолу, содержащемуся в мази, удается быстро избавиться от микоза ног, рук. Использование лекарства во время беременности противопоказано. . Препарат для наружного применения назначается при выявлении отрубевидного лишая, микозов ног. В основе медикамента — вещество кетоконазол. Средство не оказывает негативное воздействие на функции внутренних органов, но может вызывать покраснение, зуд кожи.
6. Стоп актив. Препарат имеет натуральный состав и разрешается к применению в детском возрасте, в период беременности. Благодаря каменному маслу, мумие, бобровому мускусу мазь устраняет воспаление, шелушение кожных покровов, останавливает активизацию патогенных микроорганизмов.

Другие виды мазей от грибка

• линимент по Вишневскому; ;
• Термикон; ;
• Буфинал; ; .

Все вышеперечисленные препараты для наружного использования показаны при микозах, сопровождающихся воспалительными процессами.

Мази для лечения грибковой инфекции ног обладают выраженным действием и могут вызывать побочные эффекты. Назначение лекарственного средства зависит от типа микроорганизмов. Выбирать медикамент самостоятельно не рекомендуется. Результативность курса терапии во многом зависит от правильного составленной лекарственной схемы. Для полного уничтожения грибков врач может назначить несколько видов фунгицидных, противовоспалительных препаратов. Соблюдение всех рекомендаций специалиста, правил личной гигиены позволяет полностью избавиться от микоза.

Источник

АНТИМИКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОНИХОМИКОЗОВ

В последнее время отмечается значительный рост грибковых заболеваний среди населения планеты.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

В естественной микрофлоре человека и животных патогенные грибы не присутствуют. Грибы — это эукариоты, не имеющие хлорофилла и не способные к фотосинтезу. Большинство грибов являются сапрофитами окружающей среды (гетеротрофами) и нуждаются в питании готовыми органическими веществами. Тело гриба представлено мицелием — сетью тонких ветвящихся трубчатых нитей, называемых гифами. Размножаются грибы спорами. Попадая в ткани восприимчивого хозяина при случайной инокуляции, в его благоприятных питательных субстратах грибы могут вызывать различные заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. Грибковые заболевания называют микозами (от греч. mykes — гриб).

Возбудители микозов — паразитические микроскопические грибы рода: Arthroderma, Aspergillus, Amanita, Microsporum, Penicillium, Candida, Saccharomyces, Trichophyton, Epidermophyton и др. Системные микозы внутренних органов протекают очень тяжело и могут затрагивать кроме кожи еще и мышцы, кости, внутренние органы и нервную систему. Актиномикоз — тяжелое заболевание, вызываемое лучистыми грибами актиномицетами, бластомикоз — глубокий микоз кожи, возбудитель — патогенный диморфный гриб. К глубоким (висцеральным) микозам относятся и другие заболевания. Поверхностные микозы поражают роговой слой кожи, волосистую часть головы, ногтевые пластинки и слизистые оболочки.

Наиболее часто встречают кератомикозы, которые поражают только роговой слой кожи; дерматомикозызатрагивают гладкую кожу, эпидермис и ее придатки: волосы, ногти.

В зависимости от вида патогенного гриба и локализации патологического процесса различают:

• эпидермофитии — микозы кожи паховых складок, голени, межпальцевых складок, кистей;
• трихомикозы(от греч. trichos — волос) — поражение волосистой части головы, пушковых волос на теле;
• трихофитию(стригущий лишай), микроспорию, фавус(парша);
• онихомикозы (от греч. onychos — ноготь) — поражение ногтевых пластинок на руках или ногах дерматофитами (реже плесневыми или дрожжевыми грибами).

При заболеваниях, вызванных различными видами патогенных или условно-патогенных грибов, применяютпротивогрибковые лекарственные средства. В зависимости от локализации патогенных грибов противогрибковые лекарственные средства классифицируют на средства для лечения:

• системных микозов;
• кандидомикозов;
• поверхностных микозов.

Химическая классификация подразделяет противогрибковые лекарственные средства на:

¤ антибиотики:

• полиеновые антибиотики(амфотерицин В, амфоглюкамин, натамицин, нистатин);
• неполиеновые антибиотики(гризеофульвин);

¤ синтетические ЛС:

• производные имидазола (бифоназол, изоконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, омоконазол, сертаконазол);
• производные триазола (итраконазол, флуконазол, термоконазол, тиоконазол);
• производные аллиламина (тербинафин, нафтифин);
• производные морфолина (аморолфин);
• производные разных химических групп: ундециленовая кислота циклопирокс, флуцитозин, калия йодид и др.

Причиной онихомикоза является инфицирование ногтевых пластинок. В основном заражение происходит в общественных банях, саунах, плавательных бассейнах. Чешуйки, в которых содержатся споры и мицелий грибков, отпадающие у больных онихомикозом, попадают на пол, скамейки, решетки, дорожки, ковры и подстилки. В условиях повышенной влажности грибы могут не только сохраняться длительное время (годами), но и размножаться, что делает их интенсивным источником инфицирования. Человек, который перемещается по полу босиком или касается предметов обихода, имеющие такие чешуйки, вполне может заразиться, т.к. они прилипают к его кожному покрову и фиксируются. Инфекция развивается после проникновения грибка в структуры ногтя. В дальнейшем они начинают активизироваться, размножаться и формировать туннели, ходы. При поражении ногти утолщаются, крошатся, желтеют и ломаются. Иногда процесс затрагивает и кожу, что сопровождается зудящими, шелушащимися высыпаниями в межпальцевой зоне. Отличаются такие заболевания длительным и упорным течением.

Вероятность восприимчивости инфекции увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей старше 65 лет, что обусловлено наличием таких хронических заболеваний, как вегетососудистая патология, сахарный диабет, нарушения периферического кровообращения, остеоартропатии стоп и др. Рост распространенности онихомикоза может быть связан также с нарушениями иммунитета или с изменениями в ногтевых пластинках.

Лечение онихомикозов осуществляется строго по определенной схеме длительный период времени — от 2 до 4 месяцев. В терапии применяются антимикотики, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием и оказывают влияние на различные этапы жизнедеятельности и метаболизма возбудителей. Различают три основных механизма антимикотического действия противогрибковых препаратов, которые проявляют свою активность в результате:

• нарушения структуры и функции клеточной стенки грибов (имидазолы, триазолы);
• нарушения митоза эукариотических клеток, путем ингибирования синтеза нуклеиновых кислот (гризеофульвин);
• торможения процессов трансмембранного обмена через клеточную мембрану грибов (циклопирокс).

Гризеофульвин (Griseofulvinum) табл. 125 мг — антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans (griseofulvum), был выделен в 1939 г. и по своей структуре является спиропроизводным бензофурана. Препаратобладает фунгистатическими свойствами в отношении всех видов грибов — трихофитов и эпидермофитов. Механизм фунгистатического действия основан на способности препарата ингибировать клеточное деление нитчатых грибов в метафазе, вызывая характерные морфологические изменения (скручивание, усиление ветвления и искривление гифов), нарушая структуру митотического веретена и синтез клеточной стенки. В незначительной степени препарат тормозит синтез и полимеризацию нуклеиновых кислот. Антибактериальной активностью препарат не обладает.

Для создания достаточной концентрации препарата в коже необходимо длительное лечение — 2–3 месяца min. Только на новых, отросших ногтях будут заметны первые симптомы эффективности лечения.

Важно! К побочным явлениям при приеме препарата относятся: диспепсические расстройства, головокружение, иногда бессонница, аллергические реакции, лейкопения. Гризеофульвин противопоказан при угнетении кроветворения, недостаточности печени, почек, а также грудным детям и беременным женщинам. Не следует назначать препарат водителям транспорта, лицам, занятых на высотных работах или требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций. Следует предупредить больных о развитии возможной перекрестной чувствительности к пенициллину и об усилении действия алкоголя.

Кетоконазол (Ketoconazole) — ТН «Низорал», «Ливарол», «Микозорал» — активный препарат широкого спектра действия из группы имидазола, обладающий фунгицидной и фунгистатической активностью; эффективен при приеме внутрь при системных и поверхностных микозах, дерматомикозах и кандидамикозах. Назначается врачом для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, волос, ногтей, половых органов, вызванных чувствительными к препарату возбудителями.

При введении внутрь препарат хорошо всасывается, растворяется и абсорбируется в кислой среде.

Важно! Препарат неплохо переносится пациентами, но может вызывать диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), очень редко возникают аллергические реакции в виде крапивницы и кожной сыпи, головная боль, головокружение, гинекомастия, импотенция. При одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами (фентанил, тамсулозин, карбомазепин, сальметерол и др.) может происходить увеличение концентрации последних с увеличением побочных эффектов.

Противопоказан при тяжелых нарушениях печени, почек, беременности, во время грудного вскармливания и повышенной чувствительности к препарату.

Кетоконазол выпускается в табл. 200 мг, суппозит. 400 мг; 2% мазь, 15 мг; крем 20 мг/г — 15 г. Применяется в виде шампуней: «Кетоназол» 2% (75 и 150 мл), «Низорал» (25 и 60 мл), «Перхотал», «Себозол». Продолжительность лечения определяют индивидуально.

Итраконазол (Itraconazolum) капс. 100 мг; р-р 10 мг/мл — фл. 150 мл, — ТН «Орунгал», «Румикоз» — препарат обладает широким спектром действия, селективно и специфически ингибируют фермент, который катализирует синтез грибковых стеролов. Область применения: различные инфекции, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми и плесневыми грибами, такими как кандидозы слизистых оболочек (в т.ч. влагалища), микозы кожи, онихомикозы, эпидермомикозы, грибковые поражения глаз (кератит), брюшины и др. локализаций. Прием Итраконазола в капсулах сразу после еды увеличивает его биодоступность; максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 3–4 час. после приема внутрь. Препарат хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям.

Важно! При применении препарата могут наблюдаться побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, диарея, запор, снижение аппетита), боль в животе, нарушение вкусового восприятия; головная боль, головокружение, аллергические реакции, алопеция, со стороны органов кроветворения (нечасто) — лейкопения, тромбоцитопения. Применение противопоказано при повышенной чувствительности к итраконазолу и любому из компонентов препарата, детский возраст до 3 лет, беременность и период лактации.

Для оптимальной абсорбции препарата необходимо принимать капсулы не разжевывая, сразу после еды, глотать целиком. Один курс пульс–терапии онихомикозов заключается в ежедневном приеме по 2 капс. препарата два раза в сутки в течение одной недели. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется два курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется три курса. Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели.

Тербинафин (Terbinafine) — ТН «Ламизил», «Экзифин», «Фунготербин», «Тербизил» — выпускается в форме: табл. 250 мг; 1% мазь 15,0 г; 1% крем — 10, 15, 30 г туба; 1% спрей, 20 мл. Препарат относят к аллиламинам и назначают для системного и наружного применения. Механизм действия Тербинафина связан с торможением начального этапа биосинтеза эргостерина (основного клеточного стерина мембраны грибов) путем ингибирования специфического фермента сквален-2,3-эпоксидазы на мембране грибов. Эффективен препарат в отношении многих грибов, патогенных для человека. При местном лечении Тербинафин более эффективен, чем азольные препараты производные имидазола, но сопоставим с итраконазолом, а при применении внутрь более эффективен, чем гризеофульвин и итраконазол. Тербинафин характеризуется липоидофильностью, быстро диффундирует в роговой слой эпидермиса, дерму, подкожную клетчатку, накапливается в сальных железах, волосяных фолликулах и ногтевых пластинах в концентрациях, обеспечивающих фунгицидный эффект. 1 табл. тербинафина один раз в день приводит к более высокой степени излечения и к лучшим результатам по каждому критерию эффективности (в т.ч. микологическое излечение), нежели прерывистая терапия интраконазолом.

Нафтифин (Naftifine) крем 1% — 15, 30 г; 1% р-р 10, 20, 30 мл, — ТН «Экзодерил», «Микодерил» — производное аллиламинов. Механизм действия связан с угнетением активности фермента сквален-2,3-эпоксидазы, ингибированием биосинтеза эргостеролов, что приводит к нарушению синтеза клеточной стенки. Нафтифин обладает широким спектром действия, действуя фунгицидно по отношению к дерматофитам (таких как Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), плесени (Aspergillus spp.), дрожжеподобным грибам (Candida spp., Pityrosporum) и другим грибам, например, возбудителям споротрихоза (Sporothrix schenckii). Препарат оказывает противовоспалительное действие, уменьшает зуд. При наружном применении хорошо проникает в кожу, создавая устойчивые противогрибковые концентрации в различных ее слоях.

Длительность лечения Нафтифином варьируется от 2 недель до 6 месяцев. При применении препарата может наблюдаться сухость и покраснение кожи, чувство жжения, все эти побочные эффекты носят обратимый характер и не требуют отмены.

Аморолфин (Amorolfine) лак д/ногтей 5% — 2,5 и 5 мл, — ТН «Лоцерил», «Онихелп», «Офломил» — препарат для наружного применения, обладает широким спектром действия, оказывая фунгистатическое и фунгицидное действие, обусловленное повреждением цитоплазматической мембраны гриба путем нарушения биосинтеза стеролов, за счет ингибирования ферментов 14–гамма–деметилазы и 7–гамма–изомеразы. Препарат активен в отношении как наиболее распространенных, так и редких возбудителей грибковых поражений ногтей дерматофитов: Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.; плесневых грибов: Alternaria spp., Scopulariopsis spp., Нendersonula sppi.; грибов из семейства Dematiaceae: Cladopsorium spp., Fonsecaea spp., Wangiella spp.; диморфных грибов Coccidioides spp., Histoplasma spp., Sporothrix spp.

При нанесении на ногти препарат проникает в ногтевую пластинку и далее в ногтевое ложе, практически полностью в течение первых 24 час. Эффективная концентрация сохраняется в пораженной ногтевой пластинке в течение 7–10 дн. уже после первой аппликации. Системная абсорбция незначительна. Применяется наружно. Препарат наносят на поврежденные ногти пальцев рук или ног 1–2 раза в неделю. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от показаний к применению. Побочные эффекты возникают редко и проявляются в виде зуда, жжения в месте нанесения. Не назначается детям младшего и грудного возраста.

Ундециленовая кислота и ее соли —противогрибковые препараты для наружного применения, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием в отношении дерматофитов, при сочетании с цинковой или медными солями — ундециленат цинка или ундециленат меди — активность действия повышается. Цинк, входящий в состав препарата, оказывает вяжущее действие, снижает проявления признаков раздражения кожных покровов и способствует более быстрому заживлению.

• Ундециленовая кислота + Ундециленат цинка (ТН «Микосептин», мазь 30 г туба, мазь 25 г в склянках);
• Ундециленовая кислота + Ундециленат меди + Глицерина хлорвинилового эфира (ТН«Ундецин») — применяются с целью лечения и профилактики грибковых заболеваний кожи, вызванных чувствительными к препарату грибами (дерматофитами).

Препараты наносят на чистую, сухую поверхность пораженной кожи 2 раза в сутки (утром и вечером). Продолжительность курса лечения — 4–6 недель и зависит от характера, эффективности и течения заболевания. После исчезновения клинических признаков заболевания продолжают применять 1 раз в день. В профилактических целях — 2 раза в неделю.

Важно! Противопоказанием к применению препарата служит повышенная чувствительность к ундециленовой кислоте и ее производным.

Циклопирокс (Ciclopirox) лак д/ногтей 8%, фл. 3 г, — ТН «Батрафен» — противогрибковый препарат широкого спектра действия, ингибирует захват прекурсоров синтеза макромолекул в клеточной мембране. Применяют наружно для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, слизистых оболочек, ногтей, грибковых вагинитов и вульвовагинитов.

Препарат наносят 1–2 раза в день на пораженный ноготь, длительность применения зависит от тяжести поражения, но не должна превышать 6 месяцев.

Лечение онихомикозов должно проходить под строгим наблюдением врача–дерматолога. Как правило, применяют рациональную этиотропную комплексную терапию. Уменьшение или исчезновение клинических симптомов обычно наблюдается через несколько дней после приема антимикотика. Однако во избежание рецидивов заболевания курс лечения следует провести полностью. На фоне клинического излечения нередко проводят противорецидивную терапию, направленную на предупреждение повторного заражения.

Источник